ヘパリン誘発性血小板減少症のためのインペラ装置での重炭酸ナトリウムパージ溶液の使用

ヘパリンパージソリューションは、生体材料の蓄積とその後のデバイスの機能不全を防ぐために、インペラデバイスで使用することをお勧めします。インペラ装置での重炭酸ナトリウムパージ溶液の使用は、ヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）の2人の患者に記載されています。最初の症例では、重度の僧帽弁逆流と心原性ショックを受けた患者が、ヒットを発症したインペラCPを配置した患者を詳述しています。ヘパリンパージ溶液は、全身性トロンビン阻害剤（DTI）開始に加えて、重炭酸ナトリウムパージ溶液に置き換えられました。インペラの使用の13日間で、インペラパージの圧力や流れに大きな変化はありませんでした。2番目の症例では、急性心筋梗塞とその後の心臓原性ショックを発症した患者について説明します。その後、インペラCPがヒットを発症したものです。ヘパリンパージ溶液を重炭酸ナトリウム溶液に置き換えました。11日間の使用のパージ圧力、流れ、またはモーター電流のスパイクに有意な変化はありませんでした。結論として、Impella Managementの単独でHIT患者に使用され、全身性トロンビン阻害剤療法と組み合わせて使用された新炭酸ナトリウムパージ溶液の使用の成功について説明します。これにより、デバイスのギャップやデバイスの機能不全にタンパク質の沈着がなくなりました。

Heparin purge solution is recommended to be used in Impella devices to prevent biomaterial buildup and subsequent device dysfunction. The use of sodium bicarbonate purge solution in an Impella device is described in two patients with heparin-induced thrombocytopenia (HIT). The first case details a patient with severe mitral regurgitation and cardiogenic shock who had an Impella CP placed who developed HIT. Heparin purge solution was replaced by sodium bicarbonate purge solution in addition to systemic direct thrombin inhibitor (DTI) initiation. There was no significant change in Impella purge pressure or flow over the 13 days of Impella use. The second case describes a patient who developed an acute myocardial infarction and subsequent cardiogenic shock for which an Impella CP was placed who also developed HIT. Heparin purge solution was replaced by sodium bicarbonate purge solution. There was no significant change in purge pressure, flow, or motor current spikes over 11 days of use. In conclusion, we describe the successful use of a novel sodium bicarbonate purge solution utilized in patients with HIT for Impella management alone and in combination with systemic direct thrombin inhibitor therapy. This resulted in no protein deposition in the device gaps or device dysfunction.