長い心房細動期間と早期再発は、無線周波数カテーテルアブレーション後の遅い再発の信頼できる予測因子です

背景：心房細動（AF）アブレーション後の再発は依然として一般的です。 目的：この研究の目的は、AF期間の予測能力と早期再発（ER）を評価して、再発のために高リスク患者を識別することです。 方法：2016年1月から2021年8月まで、中国のダリアンで、脳波カテーテルアブレーション（RFCA）を受け取る予定のAFの1,763人の連続した患者を登録しました。AFのコースが12か月以上続いた場合、長いAF期間（LAFD）が考慮されました。ERは、3か月後のRFCA以降に発生する30秒以上長い心房頻脈（AT）またはAFイベントとして定義されました。 結果：RFCA後35か月後の1,763人の患者のうち643人（36.5％）で遅れた再発が発生しました。多変量解析により、LAFD（ハザード比（HR）：1.80、95％信頼区間（CI）：1.38-2.35、p <0.001）およびER（HR：2.34、95％CI：1.82-3.01、p <0.001）が強いと特定されました。非パラオキシスマルAFにおける後期再発の独立した予測因子。同様に、LAFD（HR：1.48、95％CI：1.20-1.84、p <0.001）およびER（HR：3.40、95％CI：2.68-4.30、p <0.001）は、発作性AFの再発後期と有意に関連していました。受信機の操作曲線分析により、CAAP-AF（CAD、心房直径、年齢、持続性または長年のAF、抗不整脈薬が失敗したこと、女性）が最も高い予測力[ROC曲線（AUC）0.586]の面積を持っていることが明らかになりました。CAAP-AFスコアにERとLAFDを追加すると、0.586から0.686にAFアブレーション後の再発のためのリスク差別が大幅に改善されました。 結論：長いAF期間とERは、再発が遅れて独立して関連していた。再発のためのCAAP-AFモデルの予測性能は、LAFDとERの追加により改善されました。

BACKGROUND: Recurrence after atrial fibrillation (AF) ablation is still common. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the predictive abilities of AF duration and early recurrence (ER) to discriminate high-risk patients for recurrence. METHODS: We enrolled 1,763 consecutive patients with AF who were scheduled to receive the index radiofrequency catheter ablation (RFCA) from January 2016 to August 2021 in Dalian, China. Long AF duration (LAFD) was considered if the course of AF lasted for ≥ 12 months. ER was defined as any atrial tachycardia (AT) or AF event longer than 30 s occurring within a 3-month post-RFCA. RESULTS: Late recurrence occurred in 643 (36.5%) of the 1,763 patients at a median of 35 months after RFCA. Multivariate analysis identified LAFD (hazard ratio (HR): 1.80, 95% confidence interval (CI): 1.38-2.35, p < 0.001) and ER (HR: 2.34, 95% CI: 1.82-3.01, p < 0.001) as strong independent predictors of late recurrence in non-paroxysmal AF. Similarly, LAFD (HR: 1.48, 95% CI: 1.20-1.84, p < 0.001) and ER (HR: 3.40, 95% CI: 2.68-4.30, p < 0.001) were significantly associated with late recurrence in paroxysmal AF. Receiver operating curve analyses revealed that the CAAP-AF (CAD, Atrial diameter, Age, Persistent or longstanding AF, Antiarrhythmic drugs failed, Female) had the highest predict power [area under ROC curve (AUC) 0.586]. The addition of ER and LAFD to the CAAP-AF score significantly improved risk discrimination for late recurrence after AF ablation from 0.586 to 0.686. CONCLUSION: Long AF duration and ER were independently associated with late recurrence. The prediction performance of the CAAP-AF model for recurrence was improved by the addition of LAFD and ER.