修正されたサブコスタルビュー：LVOT VTIを測定するための新しい方法

目的：心エコー造影によって頂端で得られた左心室流出管（LVOT）の速度時間積分（VTI）は、脳卒中量の代理と見なすことができます。重症患者では、VTIを評価するために適切な頂端ビューを取得することはしばしば困難です。cost球下ビューはよりアクセスしやすいですが、ドップラー信号とLVOTを通る流れの間の不適切な角度を考えると、心臓の定性的評価を許可しますが、信頼できるLVOT VTIを推定するには不十分です。適切なLVOT VTI測定を可能にする新しい修正された亜コスタルビューを提示します。 方法：これは、三次ケアセンターの患者からのデータを使用した単一中心の実験的、遡及的、観察研究です。2020年6月から2022年1月までの期間に集中治療室に入院した成人患者を含め、心エコー検査で評価され、LVOT VTIが頂端5思語ビューと修飾された亜cost視ビューの両方でドップラー信号と整列して測定されました。 結果：超音波検査により、研究期間中に合計30人の患者が評価されました。尖端ビューで測定されたLVOT VTIのブランド・アルトマン法の分析は、亜コスタルビューで得られたものと比較して測定された分析では、0.8（95％CI 0.39-1.21）のバイアスが示され、95％の一致制限-1.35（95％CI-2.06〜0.64）および2.96（95％CI 2.25-3.67）。パーセンテージエラーは23％と計算されました。2つの測定形態のピアソン相関係数は、0.98（95％CI 0.96-0.99）のR値を示しました。 結論：修正されたサブコースタルビューで測定されたLVOT VTIは、頂端ビューで得られたLVOT VTIの値を推定するのに役立ちます。

PURPOSE: The velocity time integral (VTI) of the left ventricular outflow tract (LVOT) obtained in the apical view by echocardiography can be regarded as a surrogate for the stroke volume. In critically ill patients it is often difficult to obtain an appropriate apical view to assess the VTI. The subcostal view is more accessible, but while it allows a qualitative assessment of the heart, is not adequate for estimating a reliable LVOT VTI, given the inappropriate angle between the Doppler signal and the flow through the LVOT. We present a new modified subcostal view that allows a proper LVOT VTI measurement. METHODS: This is a single-centre experimental, retrospective, and observational study using data from patients in a tertiary-care centre. We included adult patients admitted to the intensive care unit in the period from June 2020 to January 2022, who were evaluated by echocardiography and whose LVOT VTI was measured aligned with the Doppler signal in both the apical five-chamber view and the modified subcostal view. RESULTS: A total of 30 patients were evaluated in the study period by ultrasonography. The Bland-Altman method analysis of the LVOT VTI measured in the apical view compared with that obtained in the subcostal view showed a bias of 0.8 (95% CI 0.39-1.21) with a 95% limit of agreement between - 1.35 (95% CI - 2.06 to - 0.64) and 2.96 (95% CI 2.25-3.67). The percentage error was calculated to be 23%. The Pearson correlation coefficient for the two forms of measurements showed an R value of 0.98 (95% CI 0.96-0.99). CONCLUSION: The LVOT VTI measured in a modified subcostal view is useful for estimating the value of the LVOT VTI obtained in an apical view.