栄養失調の栄養失調に関するグローバルリーダーシップイニシアチブのための筋肉質量表現型基準の評価のガイダンス

栄養失調に関するグローバルリーダーシップイニシアチブ（GLIM）は、広く適用できる栄養失調の診断のコンセンサス基準を提供します。GLIMアプローチは、3つの表現型（体重減少、低体質腫瘤指数、低骨格筋腫瘤）と2つの病因（低食物摂取量と全身性炎症を伴う疾患の存在）の評価に基づいており、診断が任意の組み合わせによって確認された基準が確認されています。1つの表現型と1つの病因基準が満たされました。筋肉量の評価は、他の表現型の栄養失調基準よりも一般的にはあまり実行されず、その解釈は、特に熟練した臨床栄養実践者や体組成方法にアクセスできない設定では、それほど簡単ではありません。栄養失調のきらめき診断の不可欠な部分としての骨格筋質量の広範な評価を促進するために、グリムコンソーシアムは、骨格筋量の評価に関するコンセンサスベースのガイダンスを提供するためにワーキンググループを任命しました。そのような方法とスキルが利用可能な場合、デュアルエネルギーX線吸収測定、コンピューター断層撮影、または生体電気インピーダンス分析を使用して、筋肉量の定量的評価を測定または推定する必要があります。これらのリソースが利用できない設定の場合、人体測定測定と身体検査の使用も承認されます。各測定とツールの検証済みの民族的および性的特異的カットオフ値は、利用可能な場合は推奨されます。骨格筋機能の測定は、筋肉量の代理測定としてはお勧めしません。ただし、栄養失調が診断されると、骨格筋機能をサルコペニアの関連成分として、および栄養失調のある人の完全な栄養評価のために調査する必要があります。

The Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) provides consensus criteria for the diagnosis of malnutrition that can be widely applied. The GLIM approach is based on the assessment of three phenotypic (weight loss, low body mass index, and low skeletal muscle mass) and two etiologic (low food intake and presence of disease with systemic inflammation) criteria, with diagnosis confirmed by any combination of one phenotypic and one etiologic criterion fulfilled. Assessment of muscle mass is less commonly performed than other phenotypic malnutrition criteria, and its interpretation may be less straightforward, particularly in settings that lack access to skilled clinical nutrition practitioners and/or to body composition methodologies. In order to promote the widespread assessment of skeletal muscle mass as an integral part of the GLIM diagnosis of malnutrition, the GLIM consortium appointed a working group to provide consensus-based guidance on assessment of skeletal muscle mass. When such methods and skills are available, quantitative assessment of muscle mass should be measured or estimated using dual-energy x-ray absorptiometry, computerized tomography, or bioelectrical impedance analysis. For settings where these resources are not available, then the use of anthropometric measures and physical examination are also endorsed. Validated ethnic- and sex-specific cutoff values for each measurement and tool are recommended when available. Measurement of skeletal muscle function is not advised as surrogate measurement of muscle mass. However, once malnutrition is diagnosed, skeletal muscle function should be investigated as a relevant component of sarcopenia and for complete nutrition assessment of persons with malnutrition.