2021年の白血病欧州感染会議からの血液悪性腫瘍または造血細胞移植の患者におけるCovid-19の管理に関する推奨事項（ECIL 9）

重度の急性呼吸器症候群コロナウイルス-2（SARS-COV-2）は、2019年から世界中に広がってコロナウイルス疾患19（Covid-19）のパンデミックを引き起こす新規ウイルスです。SARS-COV-2感染は、一部の患者では重度の炎症期が続く初期ウイルス相によって特徴付けられます。重要なことに、免疫不全の患者は、ウイルス相が長く、感染性ウイルス粒子を数ヶ月間排出し、炎症期を欠いている、または機能不全の炎症期を抱えている可能性があります。血液患者の中で、COVID-19は、急性白血病、高リスクマイエロディ形成症候群、および造血細胞移植後およびキメラ抗抗原受容体T療法の後の高い死亡率と関連しています。臨床的症状と兆候は、全体的な集団について報告されている症状と類似していたが、重症度と結果は悪化した。SARS-COV-2陽性患者には、免疫分解細胞療法治療の延期が推奨されますが、他のリスクのある症例では、血液学的治療の決定は、個々のリスクと利益の間で重量を測定する必要があります。診断のゴールドスタンダードは、鼻咽頭スウェートサンプルでの核酸テストによるウイルスRNAの検出であり、高感度と特異性を提供します。一方、迅速な抗原検査は、特に無症候性患者では感度が低くなります。SARS-COV-2感染の予防は、エアロゾルドロップレットと接触伝播に推奨される厳密な感染制御測定に基づいています。SARS-COV-2に対する予防接種は、一般集団における重度のCovid-19疾患によるコミュニティの伝達、入院、および死亡の減少において高い効果を示していますが、免疫抑制/血液学の患者は予防接種に対する血清応答性が低い可能性があります。さらに、最近の新しいバリアントの出現には、これらの脆弱な患者の有効性を改善するために、ワクチンの修正と戦略が必要になる場合があります。支持ケアを超えて、特定の治療はウイルス複製制御（抗ウイルス、抗スパイクモノクローナル抗体）に向けられ、それを必要とする患者では、炎症の制御（デキサメタゾン、抗IL-6剤など）を制御します。しかし、血液学患者におけるこれらすべてのさまざまな予防的および治療的治療の利点は、さらなる研究に値します。

Severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) is a novel virus that spread worldwide from 2019 causing the Coronavirus disease 19 (COVID-19) pandemic. SARS-CoV-2 infection is characterised by an initial viral phase followed in some patients by a severe inflammatory phase. Importantly, immunocompromised patients may have a prolonged viral phase, shedding infectious viral particles for months, and absent or dysfunctional inflammatory phase. Among haematological patients, COVID-19 has been associated with high mortality rate in acute leukaemia, high risk-myelodysplastic syndromes, and after haematopoietic cell transplant and chimeric-antigen-receptor-T therapies. The clinical symptoms and signs were similar to that reported for the overall population, but the severity and outcome were worse. The deferral of immunodepleting cellular therapy treatments is recommended for SARS-CoV-2 positive patient, while in the other at-risk cases, the haematological treatment decisions must be weighed between individual risks and benefits. The gold standard for the diagnosis is the detection of viral RNA by nucleic acid testing on nasopharyngeal-swabbed sample, which provides high sensitivity and specificity; while rapid antigen tests have a lower sensitivity, especially in asymptomatic patients. The prevention of SARS-CoV-2 infection is based on strict infection control measures recommended for aerosol-droplet-and-contact transmission. Vaccinations against SARS-CoV-2 has shown high efficacy in reducing community transmission, hospitalisation and deaths due to severe COVID-19 disease in the general population, but immunosuppressed/haematology patients may have lower sero-responsiveness to vaccinations. Moreover, the recent emergence of new variants may require vaccine modifications and strategies to improve efficacy in these vulnerable patients. Beyond supportive care, the specific treatment is directed at viral replication control (antivirals, anti-spike monoclonal antibodies) and, in patients who need it, to the control of inflammation (dexamethasone, anti-Il-6 agents, and others). However, the benefit of all these various prophylactic and therapeutic treatments in haematology patients deserves further studies.