破裂した椎骨動脈解剖の内部閉じ込め後に発生した反対側椎骨動脈の解離動脈瘤のための再建塞栓術：症例報告と文献レビュー

背景：片側VADAの親動脈閉塞後に反対側の椎骨動脈（VADA）が新たに明らかにされる可能性があることはよく知られていません。ただし、最適な治療戦略と周術期管理は確立されていません。このレポートでは、破裂したVADAの血管内部トラッピング後に発生した対側VADAの亜急性段階で再建塞栓術を必要とした患者の症例を提示します。 症例の説明：61歳の男性がその後の意識の妨害を発症しました。ヘッドCTは、びまん性で対称的なSAHを示しました。3DCTは、ブレブ形成を伴う左頭蓋内椎骨動脈の紡錘状動脈瘤を明らかにしました。左椎骨動脈の緊急血管内親動脈閉塞を実施しました。術後16日目のデジタル減算の血管造影は、左VAの閉塞の継続的な閉塞を示し、右VAで紡錘状の動脈瘤が認められました。再建塞栓術を行い、患者は最終的に最小限の持続的な症状で回復しました。 結論：梗塞または出血によって複雑になった対側VADの結果は貧弱であり、ほとんどの場合、片側VADの血管内部トラップ後7〜4日以内に発生するため、この時間枠内で両側レントゲン撮影の再審査を実施することは、コントラールVADSの早期検出と予防治療に推奨されます。

BACKGROUND: It is not well-known that contralateral vertebral artery dissecting aneurysms (VADA) may be newly revealed after parental artery occlusion for unilateral VADA. However, the optimal treatment strategies and perioperative management have not been established. In this report, we present the case of a patient who required reconstructive embolization in the subacute stage for contralateral VADA developed after endovascular internal trapping of the ruptured VADA. CASE DESCRIPTION: A 61-year-old man developed subsequent disturbance of consciousness. Head CT showed a diffuse and symmetrical SAH. 3DCT revealed a fusiform aneurysm of the left intracranial vertebral artery with bleb formation. We performed emergency endovascular parent artery occlusion of the left vertebral artery. A digital subtraction angiography on postoperative day 16 showed continued occlusion of the left VA, and a fusiform aneurysm was noted at the right VA. We performed reconstructive embolization and the patient eventually recovered with minimal persistent symptoms. CONCLUSION: Since the outcomes of contralateral VAD complicated by infarction or hemorrhage are poor, and most cases develop within 7-14 days after endovascular internal trapping for unilateral VAD, performing bilateral radiographic reinspection within this time frame is recommended for early detection and preventive treatment of possible contralateral VADs.