マルチパラメトリック磁気共鳴画像法での大きな前立腺とPI-RADS 1-2の患者の経口系統誘導マッピング生検での複数のコア生検の有用性

背景：大きな前立腺患者に対して経系テンプレート誘導マッピング生検（TTMB）を実行する際に、複数のコア生検の必要性を調査しました。 材料と方法：我々は、活動的な監視（AS）で304人の患者を遡及的に分析しました（AS）、2017年5月から2020年12月の間にTTMBを受けたTTMBを受けた67人の生検超ナイーブ患者を持つ212人の患者。前立腺容積と前立腺のイメージング報告およびデータシステム（PI-RADS）のスコアによる癌検出率は、ピアソンカイ二乗検定を使用して比較されました。 結果：AURは、39 ccを超えるPV患者でより頻繁に発生しました（5.5％対24.4％、P <0.001）。さらに、AURの発生率は、MPMRIで39 CCおよびPI-RADSスコアが1-2を超える患者でより多く（3.7％対22.2％、P <0.001）でした。PV <39 ccおよびPV≥39ccおよびPi-Radsがスコア1-2（57.4％対50％、P = 0.507; 17％対8.8％、P = 0.412）のASでの患者の間で、前立腺癌の検出率または臨床的に重大な前立腺癌（CSPCA）に有意差はありませんでした。さらに、PV <39 ccおよびPV≥39ccおよびPi-Radsの患者間の前立腺癌またはCSPCAの検出率に有意差は見られませんでした。 結論：MPMRIでPI-RADS 1-2で39 cc以上の前立腺生検の数を増やしても、前立腺癌またはCSPCAの検出率は大幅に増加しません。

BACKGROUND: We investigated the necessity of multiple core biopsies when performing transperineal template-guided mapping biopsy (TTMB) for patients with large prostates and no suspicious lesions on multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI). MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analyzed 304 patients on active surveillance (AS), 212 patients with previously negative transrectal ultrasound-guided biopsy (TRUS-Bx) and 67 biopsy naïve patients who underwent TTMB between May 2017 and December 2020. The number of core biopsies and acute urinary retention (AUR) rates were analyzed in relation to the prostate volume (PV). Cancer detection rate according to the prostate volume and Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS) scores were compared using the Pearson Chi-square test. RESULTS: AUR occurred more frequently in patients with PV over 39 cc (5.5% vs. 24.4%, P < 0.001). In addition, incidence of AUR was more in patients with PV over 39 cc and PI-RADS score of 1-2 on mpMRI (3.7% vs. 22.2%, P < 0.001). There was no significant difference in the detection rates of any prostate cancer or clinically significant prostate cancer (csPCA) between the patients on AS with PV < 39 cc and PV ≥ 39 cc and PI-RADS score 1-2 (57.4% vs. 50%, P = 0.507; 17% vs. 8.8%, P = 0.412, respectively). Additionally, no significant difference was found in the detection rates of any prostate cancer or csPCA between the patients with PV < 39 cc and PV ≥ 39 cc and PI-RADS score 1-2 who either had a previously negative TRUS-Bx or were biopsy naïve (27.9% vs. 16.2%, P = 0.101, 8.2% vs. 4.1%, P = 0.31, respectively). CONCLUSION: Increasing the number of core biopsies of prostates measuring ≥39 cc with PI-RADS 1-2 on mpMRI does not significantly increase the detection rates of any prostate cancer or csPCA.