「社会経済的地位（SEP）」とは何ですか、そしてそれはどのように大気汚染の健康協会を修正するのでしょうか？調査結果の協力、課題の特定、および米国の都市環境におけるSEPと人種の解き放つ効果

レビューの目的：環境疫学は、米国では低所得および少数派のコミュニティが不釣り合いに汚染にさらされることが多いことを考えると、健康に対する汚染の影響の重要な交絡因子であると長い間社会経済的地位（SEP）を考慮してきました。ここ数十年で、成長している文献は、SEPの低いコミュニティも汚染の影響を受けやすくなる可能性があることを明らかにしています。しかし、SEPによって異なる膨大な数の材料と心理社会的ストレッサーを考えると、SEPの特定の側面がこの感受性の根底にあるかは不明です。環境疫学は、微分感受性の問題とより厳密に関与するため、SEPをより明確に定義し、その多くの側面を解きほぐし、因果成分の特定に向けて動くことが適切です。無数のストレッサーと露出はSEPによって異なり、生涯にわたって効果が蓄積し、相互作用します。ここで、私たちは次のように尋ねます：環境疫学の文脈で、私たちはどのようにして「SEP」を有意義に特徴付けますか？ 最近の調査結果：この質問に答える際には、SEP、ストレッサー、汚染が米国の都市の人種によって差別的に分配されていることを認めることが重要です。これらの分布は、主に白人コミュニティにおける教育と雇用の機会を集中するのに役立った歴史的政策とプロセス（例えば、レッドライン）に根ざした近隣の選別と人種ベースの住宅分離によって形作られています。その結果、SEPを米国の都市部での人種から分離することは、今では非常に困難です。ここでは、SEP関連のストレッサーと汚染物質の間で相乗的な健康への影響を解き放つことを目的とした最近の進行中の研究からの証拠を共有しています。私たちは、SEPに関連する社会的ストレッサーの配列を検討し、この疫学における持続的な課題について議論します。その多くは、複数の汚染物質とストレッサーの間の空間的交絡に関連しています。定量的な結果と、近隣の認識とストレス（暴力や警察共産主義の関係を含む）に関する定性的データからの洞察を組み合わせることで、米国の都市のSEP、コミュニティストレッサー、人種、汚染の複雑な相互作用を解き放つためのレンズを提供します。

PURPOSE OF REVIEW: Environmental epidemiology has long considered socioeconomic position (SEP) to be an important confounder of pollution effects on health, given that, in the USA, lower-income and minority communities are often disproportionately exposed to pollution. In recent decades, a growing literature has revealed that lower-SEP communities may also be more susceptible to pollution. Given the vast number of material and psychosocial stressors that vary by SEP, however, it is unclear which specific aspects of SEP may underlie this susceptibility. As environmental epidemiology engages more rigorously with issues of differential susceptibility, it is pertinent to define SEP more clearly, to disentangle its many aspects, and to move towards identifying causal components. Myriad stressors and exposures vary with SEP, with effects accumulating and interacting over the lifecourse. Here, we ask: In the context of environmental epidemiology, how do we meaningfully characterize"SEP"? RECENT FINDINGS: In answering this question, it is critical to acknowledge that SEP, stressors, and pollution are differentially distributed by race in US cities. These distributions have been shaped by neighborhood sorting and race-based residential segregation rooted in historical policies and processes (e.g., redlining), which have served to concentrate wealth and opportunities for education and employment in predominantly-white communities. As a result, it is now profoundly challenging to separate SEP from race in the urban US setting. Here, we cohere evidence from our recent and on-going studies aimed at disentangling synergistic health effects among SEP-related stressors and pollutants. We consider an array of SEP-linked social stressors, and discuss persistent challenges in this epidemiology, many of which are related to spatial confounding among multiple pollutants and stressors. Combining quantitative results with insights from qualitative data on neighborhood perceptions and stress (including violence and police-community relations), we offer a lens towards unpacking the complex interplay among SEP, community stressors, race, and pollution in US cities.