2次元心エコー造影および心臓コンピューターの血管造影による肺血管指数の非侵襲的評価の比較と、10 kg以上のFallot生理学患者の修復されていないテトロロジーにおける従来のカテーテル血管造影と血管造影血管造影

目的：Fallot（TOF）の四字様体における肺血管寸法（PVD）の評価は、トランスカテーテルと外科的介入の計画に不可欠な部分です。心エコー検査（ECHO）およびコンピューター断層撮影（CTA）測定値の信頼性と相関関係を、心臓カテーテル測定と血管造影（CCA）によって得られたものとの相関を調べようとしました。 方法と結果：2018 - 2020年の外科的矯正の1か月以内に、ECHO、CTA、およびCCAを受けているFallot生理学患者のテトロロジーが遡及的に登録されました。肺環（IPANN）のインデックス化された直径、右肺動脈（IRPA）、インデックス付き左肺動脈（ILPA）、およびインデックス化された下降大動脈（IDA）は、エコーとCTAを使用して測定され、その後にナカタ指数（NI）、MCGONの比率（MGR）、予測されるピーク右心室（RV）および左心室（LV）圧力（PRV/PLV）およびZスコアの比率。CCA由来の測定値との比較が行われ、その後相関方程式が推定されました。平均年齢15.5±9.3歳（範囲：3〜34歳）の54人の患者の肺血管寸法が分析されました。IPANN、IRPA、NI、MGR、PRV/PLV、およびZスコアのコンピューター断層撮影の血管造影とCCA測定は互いに匹敵しましたが、エコーパラメーターはCCAよりも有意に低かった。ただし、ILPAの直径はエコーによって有意に過小評価され、CTAによって過大評価されていました。相関分析は、IDA、PRV/PLV、およびZスコアを除くエコー測定に対するCTAおよびCCA由来のPVDとの間のより強い相関を示しました。 結論：体重が10 kgを超える体重のないTOF生理学患者の場合、CTA吸収PVDは信頼性が高く、CCAに匹敵します。ただし、非侵襲的モダリティは、LPAサイジングのCCAより劣っています。導出された方程式を利用して、PVDの正確な推定は、非侵襲的ツールを使用して実行できます。

AIMS: Assessment of pulmonary vascular dimensions (PVDs) in Tetralogy of Fallot (TOF) is an integral part of planning transcatheter and surgical interventions. We sought to examine the reliability and correlation of echocardiography (ECHO) and computed tomography angiography (CTA) measurements with those obtained by cardiac catheterization and angiography (CCA). METHODS AND RESULTS: Tetralogy of Fallot physiology patients undergoing ECHO, CTA, and CCA within a month prior to surgical correction during 2018-2020 were retrospectively enrolled. Indexed diameter of pulmonary annulus (iPAnn), indexed right pulmonary artery (iRPA), indexed left pulmonary artery (iLPA) and indexed descending aorta (iDA) were measured using ECHO and CTA followed by derivation of Nakata index (NI), McGoon's ratio (MGR), ratio of predicted peak right ventricular (RV) and left ventricular (LV) pressures (pRV/pLV) and Z-scores. Comparison with CCA-derived measurements was made and correlational equations were subsequently deduced. Pulmonary vascular dimensions for 54 patients with mean age of 15.5 ± 9.3 years (range: 3-34 years) were analysed. Computed tomography angiography and CCA measurements for iPAnn, iRPA, NI, MGR, pRV/pLV, and Z-score were comparable with each other while ECHO parameters were significantly lower than CCA. However, iLPA diameter was significantly underestimated by ECHO and overestimated by CTA. Correlational analysis showed stronger correlation between CTA- and CCA-derived PVD as against ECHO measurements except for iDA, pRV/pLV, and Z-score. CONCLUSIONS: For unrepaired TOF physiology patients weighing more than 10 kg, CTA-acquired PVD are reliable and comparable with CCA except for DA for which ECHO is non-inferior. Non-invasive modalities though are inferior to CCA for LPA sizing. Utilizing derived equations, precise estimation of PVD can be carried out using non-invasive tools.