うっ血性心不全の患者が死亡する理由：不整脈と突然の心臓死

うっ血性心不全の患者は、心室性不整脈に起因する突然の心臓死の発生率が高い。クラスIIIおよびIV心不全の患者グループの死亡率は年間約40％であり、死亡の半分は突然です。ニューヨーク心臓協会のクラスIIIまたはIV心不全の患者の半数は、24時間の連続心電図記録で検出された耐久性のある心室性頻脈を持っています。うっ血性心不全患者における心室性頻脈の存在は、死ぬ可能性を高めます。クラスIIIまたはIV心不全では、24時間の連続ECG記録に耐久性のある心室性頻脈が存在すると、1〜2年の追跡期間にわたって3倍に死ぬ確率が増加します。多くの電気的、機械的、体液性、および電解質の異常は、心不全患者の心室性不整脈を促進する可能性があります。これらの素因因子を補正すると、致死性心室性不整脈のリスクを減らすことができるため、そうするためにあらゆる努力を払う必要があります。心不全および心室性不整脈による患者の生存に対する抗不整脈薬治療の影響に関する決定的な研究がなかったため、抗不整脈薬による治療の役割は現時点では不確実なままです。

Patients with congestive heart failure have a high incidence of sudden cardiac death that is attributed to ventricular arrhythmias. The mortality rate in a group of patients with class III and IV heart failure is about 40% per year, and half of the deaths are sudden. Half of the patients with New York Heart Association class III or IV heart failure have unsustained ventricular tachycardia detected on a 24 hr continuous electrocardiographic recording. The presence of ventricular tachycardia in patients with congestive heart failure increases the probability of dying; in class III or IV heart failure, the presence of unsustained ventricular tachycardia on a 24 hr continuous ECG recording increases the odds of dying about threefold over a 1 to 2 year follow-up period. Many electrical, mechanical, humoral, and electrolyte abnormalities may promote ventricular arrhythmias in patients with heart failure. Correction of these predisposing factors could reduce the risk of lethal ventricular arrhythmias and therefore every effort should be made to do so. Because there has been no definitive study of the impact of antiarrhythmic drug treatment on the survival of patients with heart failure and ventricular arrhythmias, the role of therapy with antiarrhythmic drugs remains uncertain at the present time.