ロバートの子宮（非対称隔離子宮）：まれな先天性ミュレリアン管異常

1969年にフランスの婦人科医ヘレン・ロバート博士によって最初に記述されたロバートの子宮などのミュラーの異常は、まれな臨床団体であり、女性人口の3％未満で報告されています。ロバートの子宮は、報告された症例の相対的な不足を伴うまれな現象です。罹患した個人は、骨盤の痛みやデスマの移動症を呈する場合があり、救急部門に重度の腹痛を抱えて、月経の近くまたは急激に強くなります。また、妊娠の有害転帰、異常な胎児の症状、早産、再発性妊娠喪失、不妊症にも関連しています。超音波は初期評価に役割を果たしていますが、MRIはその解剖学をさらに描写する最良のモダリティです。通常、腹腔筋術と総角切除、盲目の空洞の子宮内膜切除術または腹部メトラスプラストを介して管理されます。著者らは、左側の腹痛の急性発症を伴う19+3週間の妊娠で40歳の女性の症例を提示します。骨盤の経値超音波とMRIは、左上角で実行可能な妊娠を伴うロバートの子宮を確認しました。彼女はかなりの造血を伴う破裂した角を開発しました。緊急腹腔筋術が実施され、生存不可能な胎児が明らかでした。これまでのところ、盲目の半分の妊娠中の妊娠のほんの数例しか報告されていません。また、このケースでは、デスメオレアと正常な月経流を呈する若い女性のこの診断を考慮することの重要性を強調しています。迅速な診断を行うことは不可欠です。なぜなら、腎内膜腫の形成の前に検出された場合、最小限の侵襲的手順がより効果的である可能性があるためです。

Müllerian anomalies such as Robert's uterus, which was first described by the French gynaecologist Dr Helene Robert in 1969, are rare clinical entities and have been reported in <3% of the female population. Robert's uterus is a rare phenomenon with a relative dearth of reported cases. Affected individuals may present with pelvic pain and dysmenorrhoea that intensifies near menses or acutely, with severe abdominal pain to the emergency department. They are also associated with adverse pregnancy outcomes, abnormal fetal presentation, preterm labour, recurrent pregnancy loss and infertility. Although ultrasound has a role in its initial assessment, MRI is the best modality to further delineate its anatomy. It is typically managed via laparotomy and total horn resection, endometrectomy of the blind cavity or abdominal metroplasty. The authors present the case of a 40-year-old woman at 19+3 weeks gestation with acute onset of left-sided abdominal pain. A transvaginal ultrasound and MRI of the pelvis confirmed a Robert's uterus with a viable pregnancy in the upper left horn. She developed a ruptured horn with significant haemoperitoneum. An emergency laparotomy was performed and a non-viable fetus was evident. Only a few cases of pregnancy in the blind hemicavity have been reported so far. This case also highlights the importance of considering this diagnosis in young females presenting with dysmenorrhoea and normal menstrual flow. It is imperative to render a prompt diagnosis, as minimally invasive procedures may be more effective if detected before the formation of adnexal endometriomas.