糖尿病性ケトアシドーシス中のアミノアシドゥリアと代謝調節不全：糖尿病腎臓アラーム（DKA）研究の結果

目的：さまざまなアミノ酸の排泄と解糖およびケトジェネシス関連代謝産物の変化を調べた。 方法：尿サンプルは、DKA（52％の男の子、平均年齢11±4歳、静脈pH 7.2±0.1、血糖451±163 mg/dl）の3時点での40人の若者から収集されました：0-8時間および12-インスリン注入を開始してから24時間、退院後3か月後。混合効果モデルは、尿中のアミノ酸およびその他の代謝物の変化を評価しました。 結果：クレアチニンあたりの尿ヒスチジン、スレオニン、トリプトファン、およびロイシンの濃度は、0-8時間（148.8±23.5、59.5±12.3、15.4±1.4、および尿クレアチニンのそれぞれ24.5±2.4％）で最高でした。3か月以上（p = 0.028、p = 0.027、p = 0.019、およびp <0.0001）。尿ヒスチジン、スレオニン、トリプトファン、および尿クレアチニンあたりのロイシンは、それぞれ0〜8時間から3か月の間、それぞれ10.6±19.2、0.7±0.9、1.3±0.9、0.5±0.3倍減少しました。 結論：私たちの研究では、DKAはファンコニ症候群に類似した近位尿細管機能障害を示唆する深いアミノアシドゥリアと関連していました。

OBJECTIVE: We examined changes in the excretion of various amino acids and in glycolysis and ketogenesis-related metabolites, during and after diabetic ketoacidosis (DKA) diagnosis, in youth with known or new onset type 1 diabetes (T1D). METHODS: Urine samples were collected from 40 youth with DKA (52% boys, mean age 11 ± 4 years, venous pH 7.2 ± 0.1, blood glucose 451 ± 163 mg/dL) at 3 time points: 0-8 h and 12-24 h after starting an insulin infusion, and 3 months after hospital discharge. Mixed-effects models evaluated the changes in amino acids and other metabolites in the urine. RESULTS: Concentrations of urine histidine, threonine, tryptophan, and leucine per creatinine were highest at 0-8 h (148.8 ± 23.5, 59.5 ± 12.3, 15.4 ± 1.4, and 24.5 ± 2.4% of urine creatinine, respectively), and significantly decreased over 3 months (p = 0.028, p = 0.027, p = 0.019, and p < 0.0001, respectively). Urine histidine, threonine, tryptophan, and leucine per urine creatinine decreased by 10.6 ± 19.2, 0.7 ± 0.9, 1.3 ± 0.9, and 0.5 ± 0.3-fold, respectively, between 0 and 8 h and 3 months. CONCLUSIONS: In our study, DKA was associated with profound aminoaciduria, suggestive of proximal tubular dysfunction analogous to Fanconi syndrome.