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目的：この研究では、抗N-メチル-D-アスパラギン酸受容体（NMDAR）脳炎とミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質（MOG）炎症性脱髄疾患7（HHV-7）感染を伴う症例を報告しました。 方法：患者の詳細な臨床特性、神経画像機能、および結果が収集されました。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、細胞ベースのアッセイ（CBA）、および組織ベースの間接免疫蛍光アッセイ（TBA）が診断に使用されました。 結果：臨床症状には、頭痛、めまい、発熱、視神経炎、てんかん発作が含まれていました。脳の磁気共鳴画像法（MRI）は、左前頭、軌道回、および実質的なコントラスト増強を伴う両側視神経を含む高強度を示しました。さらに、次世代シーケンスメタゲノミクスとポリメラーゼ連鎖反応を使用することにより、HHV-7 DNAのテストは、血清サンプルではCSFではなく陽性の結果を示しました。抗HHV-7 IgMおよびIgG抗体は、血清と脳脊髄液の両方で検出されました。NMDAR抗体（1:10）は、患者のCSFで細胞ベースのアッセイによって陽性であることが判明し、MOG抗体は血清（1:10）およびCSF（1:32）で陽性でした。患者は免疫療法によく反応しているように見え、てんかん発作や頭痛などの臨床症状が緩和され、治療後に脳病変がほとんど消滅したことがわかった。しかし、彼のビジョンは、8か月のフォローアップ、特により深刻な損傷を受けた右目のビジョンでも完全に回復したわけではありませんでした。 議論：MOG抗体と抗NMDAR脳炎のまれな症例を、HHV-7感染と初めて重複する症候群（MNOS）を報告します。抗NMDAR脳炎と診断された患者で視神経炎が発生した場合、MNOSの可能性を考慮する必要があります。その上、治療の結果を改善し、完全な治療を促進するために、免疫療法をできるだけ早く開始する必要があります。
目的：この研究では、抗N-メチル-D-アスパラギン酸受容体（NMDAR）脳炎とミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質（MOG）炎症性脱髄疾患7（HHV-7）感染を伴う症例を報告しました。 方法：患者の詳細な臨床特性、神経画像機能、および結果が収集されました。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、細胞ベースのアッセイ（CBA）、および組織ベースの間接免疫蛍光アッセイ（TBA）が診断に使用されました。 結果：臨床症状には、頭痛、めまい、発熱、視神経炎、てんかん発作が含まれていました。脳の磁気共鳴画像法（MRI）は、左前頭、軌道回、および実質的なコントラスト増強を伴う両側視神経を含む高強度を示しました。さらに、次世代シーケンスメタゲノミクスとポリメラーゼ連鎖反応を使用することにより、HHV-7 DNAのテストは、血清サンプルではCSFではなく陽性の結果を示しました。抗HHV-7 IgMおよびIgG抗体は、血清と脳脊髄液の両方で検出されました。NMDAR抗体（1:10）は、患者のCSFで細胞ベースのアッセイによって陽性であることが判明し、MOG抗体は血清（1:10）およびCSF（1:32）で陽性でした。患者は免疫療法によく反応しているように見え、てんかん発作や頭痛などの臨床症状が緩和され、治療後に脳病変がほとんど消滅したことがわかった。しかし、彼のビジョンは、8か月のフォローアップ、特により深刻な損傷を受けた右目のビジョンでも完全に回復したわけではありませんでした。 議論：MOG抗体と抗NMDAR脳炎のまれな症例を、HHV-7感染と初めて重複する症候群（MNOS）を報告します。抗NMDAR脳炎と診断された患者で視神経炎が発生した場合、MNOSの可能性を考慮する必要があります。その上、治療の結果を改善し、完全な治療を促進するために、免疫療法をできるだけ早く開始する必要があります。
OBJECTIVES: This study reported a case of overlapping anti-N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis and myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) inflammatory demyelinating disease with human herpesviruses 7 (HHV-7) infection. METHODS: The detailed clinical characteristics, neuroimaging features, and outcomes of the patient were collected. Polymerase chain reaction (PCR), cell-based assay (CBA) and the tissue-based indirect immunofluorescence assay (TBA) were used for diagnosis. RESULTS: The clinical manifestations included headache, dizziness, fever, optic neuritis, and epileptic-seizures. Brain magnetic resonance imaging (MRI) showed hyperintensities involving the left frontal, orbital gyrus and bilateral optic nerve with substantial contrast enhancement. Moreover, test for HHV-7 DNA by using the next generation sequencing metagenomics and polymerase chain reaction showed positive result in CSF but not in the serum samples. Anti-HHV-7 IgM and IgG antibodies were detected in both the serum and cerebrospinal fluid. NMDAR antibodies (1:10) were found positive in the patient's CSF by a cell-based assay, and MOG antibodies were positive in the serum (1:10) and CSF (1:32). The patient appeared to respond well to immune therapy and it was found that the clinical symptoms including epileptic-seizure as well as headache were relieved and cerebral lesions almost disappeared after the treatment. However, his vision was not completely restored even at the 8-month follow-up, especially the vision in his right eye which was more seriously damaged. DISCUSSION: We report a rare case of MOG antibodies and anti-NMDAR encephalitis overlapping syndrome (MNOS) with HHV-7 infection for the first time. The possibility of MNOS needs be considered when optic neuritis occurs in the patients diagnosed with anti-NMDAR encephalitis. Besides, immunotherapy should be initiated as early as possible to improve the treatment outcomes and facilitate complete cure.
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