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目的：N末端Pro-B型ナトリウム利尿ペプチド（NT-PROBNP）、心臓トロポニンT（CTNT）および可溶性ST2（SST2）は、駆出率の低下（HFREF）の心不全における相補的予後情報を提供します。これらのマーカーの変化と心臓構造、機能、および健康状態の変化との関連を評価することを目指しました。 方法と結果：Evaluate-HF試験（n = 464）の患者は、12週間Sacubitril/ValsartanまたはEnalaprilにランダム化され、その後12週間の非盲検Sucubitril/Valsartanが続きました。心臓のバイオマーカー、心エコー検査、およびカンザスシティの心筋症アンケート（KCCQ）は、ベースラインで、12週間と24週間後に完了しました。合計410人の患者（88％）は、連続バイオマーカー測定値を利用できました（平均年齢67±9歳、75％、75％が白）。24週間の治療の後、NT-PROBNP、SST2、およびCTNTは、それぞれ中央値（Q1、Q3）-31％（-55％、 +6％）、-6％（-19％、 +8％）および-3％（-13％、 +8％）減少しました（すべてP <0.001）。NT-proBNPの減少は、心臓量の減少と、収縮期および拡張機能および健康状態の改善に関連していました。CTNTの減少は、左心室腫瘤の減少に関連していましたが、左心室機能またはKCCQの変化には関連していませんでした。SST2の減少は、健康状態の改善と一貫して関連していましたが、心臓の構造や機能の尺度とは関連していませんでした。調査された関連性に対する治療による効果の修正はありませんでした（相互作用> 0.05のPのP）結論：HFREFでは、NT-PROBNPのシリアル変化は、心臓構造と健康状態のいくつかの重要な測定値の変化と相関しています。CTNTの変化は、健康状態の変化を伴う左心室質量およびSST2の変化と相関しています。これらのデータは、NT-PROBNP、CTNT、およびSST2の変化の可能な補完的な病態生理学的意味を強調しています。 臨床試験登録：ClinicalTrials.gov識別子：NCT02874794。
目的：N末端Pro-B型ナトリウム利尿ペプチド（NT-PROBNP）、心臓トロポニンT（CTNT）および可溶性ST2（SST2）は、駆出率の低下（HFREF）の心不全における相補的予後情報を提供します。これらのマーカーの変化と心臓構造、機能、および健康状態の変化との関連を評価することを目指しました。 方法と結果：Evaluate-HF試験（n = 464）の患者は、12週間Sacubitril/ValsartanまたはEnalaprilにランダム化され、その後12週間の非盲検Sucubitril/Valsartanが続きました。心臓のバイオマーカー、心エコー検査、およびカンザスシティの心筋症アンケート（KCCQ）は、ベースラインで、12週間と24週間後に完了しました。合計410人の患者（88％）は、連続バイオマーカー測定値を利用できました（平均年齢67±9歳、75％、75％が白）。24週間の治療の後、NT-PROBNP、SST2、およびCTNTは、それぞれ中央値（Q1、Q3）-31％（-55％、 +6％）、-6％（-19％、 +8％）および-3％（-13％、 +8％）減少しました（すべてP <0.001）。NT-proBNPの減少は、心臓量の減少と、収縮期および拡張機能および健康状態の改善に関連していました。CTNTの減少は、左心室腫瘤の減少に関連していましたが、左心室機能またはKCCQの変化には関連していませんでした。SST2の減少は、健康状態の改善と一貫して関連していましたが、心臓の構造や機能の尺度とは関連していませんでした。調査された関連性に対する治療による効果の修正はありませんでした（相互作用> 0.05のPのP）結論：HFREFでは、NT-PROBNPのシリアル変化は、心臓構造と健康状態のいくつかの重要な測定値の変化と相関しています。CTNTの変化は、健康状態の変化を伴う左心室質量およびSST2の変化と相関しています。これらのデータは、NT-PROBNP、CTNT、およびSST2の変化の可能な補完的な病態生理学的意味を強調しています。 臨床試験登録：ClinicalTrials.gov識別子：NCT02874794。
AIMS: N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), cardiac troponin T (cTnT) and soluble ST2 (sST2) provide complementary prognostic information in heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). We aimed to assess the association between changes in these markers with changes in cardiac structure, function and health status. METHODS AND RESULTS: Patients in the EVALUATE-HF trial (n = 464) were randomized to sacubitril/valsartan or enalapril for 12 weeks, followed by 12-week open-label sacubitril/valsartan. Cardiac biomarkers, echocardiography, and Kansas City Cardiomyopathy Questionnaires (KCCQ) were completed at baseline, and after 12 and 24 weeks. A total of 410 patients (88%) had serial biomarker measurements available (mean age 67 ± 9 years, 75% male and 75% white). After 24 weeks of treatment, NT-proBNP, sST2 and cTnT decreased by median (Q1, Q3) -31% (-55%, +6%), -6% (-19%, +8%) and - 3% (-13%, +8%), respectively (all p < 0.001). Decreases in NT-proBNP were associated with reductions in cardiac volumes and improvements in systolic and diastolic function and health status. Decreases in cTnT were associated with reductions in left ventricular mass, but not with changes in left ventricular function or KCCQ. Decreases in sST2 were consistently associated with improvements in health status, but not with measures of cardiac structure or function. There was no effect modification from treatment on the associations investigated (p for interaction >0.05) CONCLUSION: In HFrEF, serial changes in NT-proBNP correlate with changes in several key measures of cardiac structure and health status. cTnT changes correlate with changes in left ventricular mass and sST2 with changes in health status. These data highlight possible complementary pathophysiologic implications of changes in NT-proBNP, cTnT and sST2. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02874794.
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