慢性症候性症候性骨粗鬆症胸菌液骨折の後部長セグメント内固定後の近位接合脊髄症の危険因子

背景：この研究の目的は、慢性症状のある骨粗鬆症性胸菌菌骨折（CSOTLF）と長期セグメント内部固定を受けた脊柱症の患者の近位接合性脊髄（PJK）の危険因子を分析することを目的としています。 方法：2013年1月から2020年1月の間に病院で後部マルチレベル内部固定を受けたKyphosisを複雑にしたCSOTLFの患者の記録を遡及的にレビューしました。、喫煙状況、損傷の原因、併存疾患、損傷セグメント、およびアメリカ脊髄損傷協会（アジア）の非術データの格付け。後部靭帯複合体（PLC）損傷、上部および下部の計装された脊椎位置（それぞれUIVおよびliv）、固定セグメント手術データの数、近位接合角（PJA）、矢状椎骨軸（SVA）、骨盤発生（PI）、腰部lordosis（ll）、骨盤発生率腰椎長症のミスマッチ（Pi-ll）、骨盤チルト（PT）、および仙骨勾配（SS）外科的指標が収集されました。患者は術後PJKおよび非PJKグループに分けられました。 結果：この研究には90人の患者が含まれていました。その中で、30人（31.58％）が術後PJKを発症しました。すべての患者を24か月以上追跡しました（平均32.5か月）。単変量解析では、年齢、BMI、BMD、PLC損傷、UIV、およびLIV固定位置、固定段階の数、および2つのグループ間の術前PJA、SVA、PI-LL、およびSSに有意差が示されました（P <0.05）。さらに、性別、喫煙、傷害の原因、合併症、損傷セグメントアジアのグレード、および2つのグループ間の術前PTで有意差は観察されませんでした（P> 0.05）。多因子ロジスティック回帰分析では、年齢> 70歳（OR = 32.279、p <0.05）、BMI> 28 kg/m2（OR = 7.876、p <0.05）、BMD T値<-3.5 SD（OR = 20.836、P <0.05）、PLC損傷（OR = 13.981、p <0.05）、および術前pi-ll> 20°（OR = 13.301、p <0.05）は、ksoTLFの高齢患者における後部長セグメント内部固定後のPJKの危険因子でした。 結論：後部セグメント内部固定を受けているCSOTLF患者はPJKになりやすく、年齢は70歳以上、BMI> 28 kg/m2、BMD T値<3.5 SD、術前PI-LL> 20°、およびPLC損傷がリスクを増加させる可能性があります。

BACKGROUND: This study aimed to analyze the risk factors for proximal junctional kyphosis (PJK) for patients with chronic symptomatic osteoporotic thoracolumbar fractures (CSOTLF) and kyphosis who underwent long-segment internal fixation. METHODS: We retrospectively reviewed the records of patients with CSOTLF complicated with kyphosis who underwent posterior multilevel internal fixation in our hospital between January 2013 and January 2020. The patients' age, sex, body mass index (BMI), bone mineral density (BMD), smoking status, cause of injury, comorbidities, injury segments, and American Spinal Injury Association (ASIA) grading non-surgical data; posterior ligament complex (PLC) injury, upper and lower instrumented vertebral position (UIV and LIV, respectively), number of fixed segments surgical data, proximal junctional angle (PJA), sagittal vertebral axis (SVA), pelvic incidence (PI), lumbar lordosis (LL), pelvic incidence-lumbar lordosis mismatch (PI-LL), pelvic tilt (PT), and sacral slope (SS) surgical indicators were collected. Patients were divided into postoperative PJK and non-PJK groups. RESULTS: This study included 90 patients; among them, 30 (31.58%) developed PJK postoperatively. All patients were followed up for > 24 months (mean 32.5 months). Univariate analysis showed significant differences in age, BMI, BMD, PLC injury, UIV, and LIV fixation position, number of fixation stages, and preoperative PJA, SVA, PI-LL, and SS between the two groups (P < 0.05). Additionally, no significant differences were observed in sex, smoking, cause of injury, complications, injury segment ASIA grade, and preoperative PT between the two groups (P > 0.05). Multifactorial logistic regression analysis showed that age > 70 years (OR = 32.279, P < 0.05), BMI > 28 kg/m2 (OR = 7.876, P < 0.05), BMD T value < - 3.5 SD (OR = 20.836, P < 0.05), PLC injury (OR = 13.981, P < 0.05), and preoperative PI-LL > 20° (OR = 13.301, P < 0.05) were risk factors for PJK after posterior long-segment internal fixation in elderly patients with CSOTLF complicated with kyphosis. CONCLUSION: CSOTLF patients undergoing posterior long segment internal fixation are prone to PJK, and age > 70 years, BMI > 28 kg/m2, BMD T value < - 3.5 SD, preoperative PI-LL > 20° and PLC injury may increase their risk.