ラニビズマブインプラント挿入手順を備えたポートデリバリーシステムでの接続詞とテノンのカプセルハンドリング：手術真珠

目的：ラニビズマブ（PDS）インプラント挿入手順を備えたポートデリバリーシステム中の接続詞とテノンのカプセルの取り扱いを説明するために、脳腫瘤、強膜解剖、閉鎖措置に重点が置かれた。 方法：網膜疾患患者のPDS臨床試験プログラムに蓄積された経験に基づく手術真珠。 結果：術前の準備、特定の機器、および細心の技術が、外科的転帰を最適化するための鍵です。手術前に、結膜の完全性とオフィス内結膜検査に影響を与える要因の評価が実施されます。穏やかで目的のある接続詞とテノンのカプセルは、無限の鉗子で取り扱い、組織の損傷を防ぐためにBV針で縫合することをお勧めします。利目子は6 mm x 6 mmで、超低側頭側象限の計画されたインプラントの位置を中心にしています。完全なサブテノンのカプセル解剖は、幅広で堅牢な横方向および後部解剖技術を使用して、組織から組織を解放し、張力を最小限に抑えます。球体は、組織の剥離を防ぐために、切開端から細かい歯の鉗子で強膜をつかむことにより、強膜の断絶中に安定化されます。脳腫を閉じるとき、結膜とほのかのカプセルの両方が完全に捕獲され、脳腫の頂点に固有の固定で縫合され、結膜の収縮と侵食を防ぐのに役立ちます。有害事象の緩和と検出は、外科的転帰を成功させるために重要です。 結論：PDSインプラント挿入手順は簡単ですが、計画された術前準備、特定の機器、および綿密な技術が必要です。ここで説明する外科の真珠は、結果を最適化するための洞察を提供します。[眼科レーザーイメージング網膜。2022; 53：266-273。]。

OBJECTIVES: To describe conjunctiva and Tenon's capsule handling during the Port Delivery System with ranibizumab (PDS) implant insertion procedure including up-front assessments, planning, and instrumentation, with emphasis placed on the peritomy, scleral dissection, and closure steps. METHODS: Surgical pearls based on experience accumulated in the PDS clinical trial program in patients with retinal diseases. RESULTS: Preoperative preparation, specific instruments, and meticulous techniques are key to optimizing surgical outcomes. Before surgery, assessment of factors that affect conjunctival integrity and an in-office conjunctiva examination are conducted. Gentle, purposeful conjunctiva and Tenon's capsule handling with nontoothed forceps and suturing with a BV needle are recommended to prevent tissue damage. The peritomy is 6 mm by 6 mm, centered around the planned implant location in the superotemporal quadrant. A complete sub-Tenon's capsule dissection is achieved using a wide, robust lateral and posterior dissection technique to free tissue from the sclera and minimize tension. The globe is stabilized during scleral cutdown by grasping the sclera with fine-toothed forceps away from the incision edge to prevent tissue delamination. When closing the peritomy, both the conjunctiva and Tenon's capsule are completely captured and sutured with scleral anchoring at the apex of the peritomy to help prevent conjunctival retraction and erosion. Mitigation and detection of adverse events is critical to successful surgical outcomes. CONCLUSIONS: The PDS implant insertion procedure is straightforward, but it requires planned preoperative preparation, specific instruments, and meticulous techniques. The surgical pearls described here offer insights for optimizing outcomes. [Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2022;53:266-273.].