mRNA covid-19ワクチン接種後の顕微鏡多血管炎：症例報告

コロナウイルス疾患2019（Covid-19）は、人類史上最も広範なウイルス感染の1つです。感染に対するブレークスルーとして、群れの免疫を達成するためにワクチンが開発されました。ここでは、韓国でのBNT162B2ワクチン接種後の顕微鏡多血管炎（MPA）の最初の症例を報告します。2番目のBNT162B2ワクチン接種後、42歳の男性が緊急治療室に一般的な衰弱、呼吸困難、および浮腫を提示しました。彼は昨年、結核の治療を受けた以外に病歴はありませんでした。彼の腎機能は昨年正常でしたが、急性腎障害は緊急治療室への入院時に確認されました。彼の血清クレアチニンは3.05 mg/dLでした。日常的な尿検査により、タンパク尿（3+）および血尿が明らかになりました。糸球体腎炎の疑いについて追加の検査を実施した場合、ミエロペルオキシダーゼ（MPO）抗体（38.6 IU/mL）の上昇が確認されました。腎生検は、puuci-免疫免疫抗新栄養栄養性細胞質抗体（ANCA）関連糸球体腎炎とMPAが最終的に診断されたことを確認しました。誘導療法として、グルココルチコイドとリツキシマブの組み合わせが投与され、プラスマフェレシスが2回行われました。彼は誘導療法の後に退院し、誘導療法の34日後に外来患者の診療所に入院しました。外来検査中、彼の腎機能は血清クレアチニン1.51 mg/dLによって改善されました。患者が急性腎障害、タンパク尿、およびワクチン接種後に血尿を起こした場合、MPAを考慮する必要があることをお勧めします。

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is one of the most widespread viral infections in human history. As a breakthrough against infection, vaccines have been developed to achieve herd immunity. Here, we report the first case of microscopic polyangiitis (MPA) following BNT162b2 vaccination in Korea. A 42-year-old man presented to the emergency room with general weakness, dyspnea, and edema after the second BNT162b2 vaccination. He had no medical history other than being treated for tuberculosis last year. Although his renal function was normal at last year, acute kidney injury was confirmed at the time of admission to the emergency room. His serum creatinine was 3.05 mg/dL. Routine urinalysis revealed proteinuria (3+) and hematuria. When additional tests were performed for suspected glomerulonephritis, the elevation of myeloperoxidase (MPO) antibody (38.6 IU/mL) was confirmed. Renal biopsy confirmed pauci-immune anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-related glomerulonephritis and MPA was diagnosed finally. As an induction therapy, a combination of glucocorticoid and rituximab was administered, and plasmapheresis was performed twice. He was discharged after the induction therapy and admitted to the outpatient clinic 34 days after induction therapy. During outpatient examination, his renal function had improved with serum creatinine 1.51 mg/dL. We suggest that MPA needs to be considered if patients have acute kidney injury, proteinuria, and hematuria after vaccination.