糖尿病におけるSGLT2阻害剤間の心血管転帰の比較

背景：個々のナトリウム - グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤の間の心血管転帰を比較する希少なデータがありました。個々のSGLT2阻害剤間のその後の心血管リスクを比較することを目指しました。 方法：新たにSGLT2阻害剤を服用している糖尿病（DM）の25,315人の患者を分析しました（Empagliflozin：5302、Dapagliflozin：4681、Canagliflozin：4411、その他のSGLT2阻害剤：10,921）。個々のSGLT2阻害剤間の心不全（HF）、心筋梗塞（MI）、狭心症（AP）、脳卒中、および心房細動（AF）のリスクを比較しました。 結果：年齢の中央値は52歳で、82.5％は男性でした。空腹時血漿グルコースの中央値とHBA1Cレベルは、149（Q1-Q3：127-182）mg/dLおよび7.5（Q1-Q3：6.9-8.6）％でした。814±591日、855 HF、143マイル、815 AP、340ストローク、および139のAFイベントの平均追跡期間中に記録されました。Empagliflozinと比較して、Dapagliflozin、Canagliflozin、およびその他のSGLT阻害剤では、HF、MI、AP、脳卒中、およびAFを発症するリスクは有意な差はありませんでした。HFの発達については、エンパグリフロジンと比較して、ダパグリフロジン、カナグリフロジン、および他のSGLT2阻害剤のハザード比は1.02（95％信頼区間[CI] 0.81-1.27）、1.08（95％CI 0.87-1.35）、および0.88（95％CI）それぞれ0.73-1.07）。WALD検査では、個々のSGLT2阻害剤の間でHF、MI、AP、STROKE、およびAFを発症するリスクに有意な差がないことが示されました。多数の感度分析を通じて、これらの結果の堅牢性を確認しました。 結論：HF、MI、AP、脳卒中、およびAFのその後の開発に対するリスクは、個々のSGLT2阻害剤間で同等でした。これは、大規模な現実世界データを使用して個々のSGLT2阻害剤で治療されたDM患者の幅広い心血管転帰を比較する最初の研究です。

BACKGROUND: There have been scarce data comparing cardiovascular outcomes between individual sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors. We aimed to compare the subsequent cardiovascular risk between individual SGLT2 inhibitors. METHODS: We analyzed 25,315 patients with diabetes mellitus (DM) newly taking SGLT2 inhibitors (empagliflozin: 5302, dapagliflozin: 4681, canagliflozin: 4411, other SGLT2 inhibitors: 10,921). We compared the risks of developing heart failure (HF), myocardial infarction (MI), angina pectoris (AP), stroke, and atrial fibrillation (AF) between individual SGLT2 inhibitors. RESULTS: Median age was 52 years, and 82.5% were men. The median fasting plasma glucose and HbA1c levels were 149 (Q1-Q3:127-182) mg/dL and 7.5 (Q1-Q3:6.9-8.6) %. During a mean follow-up of 814 ± 591 days, 855 HF, 143 MI, 815 AP, 340 stroke, and 139 AF events were recorded. Compared with empagliflozin, the risk of developing HF, MI, AP, stroke, and AF was not significantly different in dapagliflozin, canagliflozin, and other SGLT inhibitors. For developing HF, compared with empagliflozin, hazard ratios of dapagliflozin, canagliflozin, and other SGLT2 inhibitors were 1.02 (95% confidence interval [CI] 0.81-1.27), 1.08 (95% CI 0.87-1.35), and 0.88 (95% CI 0.73-1.07), respectively. Wald tests showed that there was no significant difference in the risk of developing HF, MI, AP, stroke, and AF among individual SGLT2 inhibitors. We confirmed the robustness of these results through a multitude of sensitivity analyses. CONCLUSION: The risks for subsequent development of HF, MI, AP, stroke, and AF were comparable between individual SGLT2 inhibitors. This is the first study comparing the wide-range cardiovascular outcomes of patients with DM treated with individual SGLT2 inhibitors using large-scale real-world data.