5-フルオロウラシル（5-FU）誘発性白血球脳症の診断と管理：単一中心の症例シリーズから学んだ教訓

背景：胃腸（GI）の悪性腫瘍の治療における5-フルオロウラシル（5FU）の投与は、粘膜炎、下痢、骨髄抑制などの一般的な副作用に関連しており、これは支持的な測定値と用量調整で簡単に管理できます。心毒性と神経毒性はまれですが、5-FUの可逆的副作用であり、薬物および保存的測定の撤回で治療されます。5-FU誘発性白体脳症の提示症状はしばしば混乱しており、日常的な臨床診療において診断のジレンマをもたらします。 方法：5-FU誘発性白血病性脳症を発症したGI悪性腫瘍を有する5人の患者の一連を報告します。 結果：すべて（n = 5）は、5-FU関連の有害作用を予測する6〜7のナランジョスコアを有していました。これは、前の文献に記載されているように、5-FU誘発性脳症を示唆する臨床的および放射線学的所見を示しています。5FUの開始からの症状の発症までの時間の中央値は3日間（範囲：2〜4日）でした。すべての患者は、完全な神経学的回復を伴う保守的な管理後に改善しました。 結論：5-FUベースの化学療法エイズのこのまれでありながら深刻な悪影響の迅速な認識は、問題のある剤（5-FU）の早期離脱および支持手段のタイムリーな開始と代替腫瘍学的介入の計画に役立ちます。

BACKGROUND: The administration of 5-fluorouracil (5FU) in the treatment of gastrointestinal (GI) malignancies is associated with common side effects such as mucositis, diarrhoea, and myelosuppression, which are easily managed with supportive measures and dose adjustments. Cardiotoxicity and neurotoxicity are rare but reversible side effects of 5-FU and are treated with withdrawal of the drug and conservative measures. The presenting symptoms of 5-FU-induced leukoencephalopathy are often confusing and pose a diagnostic dilemma in routine clinical practice. METHODS: We report a series of five patients with GI malignancies who developed 5-FU-induced leukoencephalopathy. RESULTS: All (n = 5) had Naranjo scores of 6-7, predictive of 5-FU-related adverse effects, with clinical and radiological findings suggestive of 5-FU-induced encephalopathy as described in prior literature. The median time to onset of symptoms from initiation of 5FU was 3 days (range: 2-4 days). All patients improved after conservative management with complete neurological recovery. CONCLUSION: Prompt recognition of this rare yet severe adverse effect of 5-FU-based chemotherapy aids early withdrawal of the offending agent (5-FU) and timely initiation of supportive measures and helps plan alternative oncological interventions.