骨折リスク予測ツールFRAXの更新：潜在的なコホートと分析計画の系統的レビュー

非標識：現在および新しいリスク要因に関する破壊リスク予測ツールFRAXの更新のための分析計画と一緒にコホートの収集について説明します。このリソースは、約2,000万人の年齢の追跡調査と116,117のインシデント主要な骨粗鬆症性骨折を記録した2,138,428人の参加者で構成されています。 はじめに：骨折リスク評価ツールFRAX®の利用可能性は、FRAXを伴う骨折のリスクが高い人への治療の標的化を大幅に強化しました。現在、世界中の100を超える臨床骨粗鬆症ガイドラインに組み込まれています。この研究の目的は、現在および新しいリスク要因に関して現在のアルゴリズムをさらに最適化できるかどうかを判断することです。 方法：FRAX係数を更新するための適格なコホートを特定するために、設立から2019年5月17日までの設立からPubMedでコンピューター化された文献検索が行われました。さらに、アメリカ骨および鉱物研究協会、欧州石灰化組織協会、骨粗鬆症の世界会議の会議議事録の要約を検索しました。ベースラインの臨床的リスク因子と事件骨折に関するデータを使用した前向きコホート研究が適格でした。 結果：取得された836のレコードのうち、53件がタイトルと抽象のスクリーニング後にフルテキスト評価のために選択されました。12のコホートが適格であるとみなされ、これらのうち、4つの新しいコホートが特定されました。これらのコホートは、以前に特定された60のコホートとともに、約2,000万人のフォローアップと116,117の主要な骨粗鬆症骨折を記録した2,138,428人の参加者を含むFRAXの更新バージョンを構築するためのリソースを提供します。既知の各候補の危険因子、股関節骨折の多変量ハザード機能、主要な骨粗鬆症性骨折と死は、拡張ポアソン回帰を使用してテストされます。リスク要因の重みにおける性的および/または民族固有の違いが調査されます。各危険因子のコホート固有のベータ係数のメタ分析後、大腿骨首の骨密度の有無にかかわらず、股関節と主要な骨粗鬆症骨折の10年確率を含むモデルが計算されます。 結論：これらの組み立てられたコホートと説明されたモデルは、骨折リスクの評価を強化する更新されたFRAXツールのフレームワークを提供します（Prospero（CRD42021227266））。

UNLABELLED: We describe the collection of cohorts together with the analysis plan for an update of the fracture risk prediction tool FRAX with respect to current and novel risk factors. The resource comprises 2,138,428 participants with a follow-up of approximately 20 million person-years and 116,117 documented incident major osteoporotic fractures. INTRODUCTION: The availability of the fracture risk assessment tool FRAX® has substantially enhanced the targeting of treatment to those at high risk of fracture with FRAX now incorporated into more than 100 clinical osteoporosis guidelines worldwide. The aim of this study is to determine whether the current algorithms can be further optimised with respect to current and novel risk factors. METHODS: A computerised literature search was performed in PubMed from inception until May 17, 2019, to identify eligible cohorts for updating the FRAX coefficients. Additionally, we searched the abstracts of conference proceedings of the American Society for Bone and Mineral Research, European Calcified Tissue Society and World Congress of Osteoporosis. Prospective cohort studies with data on baseline clinical risk factors and incident fractures were eligible. RESULTS: Of the 836 records retrieved, 53 were selected for full-text assessment after screening on title and abstract. Twelve cohorts were deemed eligible and of these, 4 novel cohorts were identified. These cohorts, together with 60 previously identified cohorts, will provide the resource for constructing an updated version of FRAX comprising 2,138,428 participants with a follow-up of approximately 20 million person-years and 116,117 documented incident major osteoporotic fractures. For each known and candidate risk factor, multivariate hazard functions for hip fracture, major osteoporotic fracture and death will be tested using extended Poisson regression. Sex- and/or ethnicity-specific differences in the weights of the risk factors will be investigated. After meta-analyses of the cohort-specific beta coefficients for each risk factor, models comprising 10-year probability of hip and major osteoporotic fracture, with or without femoral neck bone mineral density, will be computed. CONCLUSIONS: These assembled cohorts and described models will provide the framework for an updated FRAX tool enabling enhanced assessment of fracture risk (PROSPERO (CRD42021227266)).