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International heart journal20220101Vol.63issue(3)

効果的な難治性期間と、肺静脈分離後の上大静脈からの心房細動の誘導性との関係

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文献タイプ:
  • Journal Article
概要
Abstract

肺静脈(PV)に関しては、心房細動(AF)患者は、AFおよびERPの大きな分散型の患者よりも短い有効耐火期(ERP)を持っています。優れたVena Cava(SVC)からのAFの頻度は非PV病巣の中で最も高いものでしたが、SVC(SVC-ERP)のERPの特性は不明でした。この研究の目的は、SVC-ERPとPV分離後のAFの誘導性(PVI)の誘導性との関係を解明することでした。PVIを受けた28人の患者が含まれていました。PVIが成功した後、SVC-ERPはSVCの3つの位置で測定されました。AFを誘導するために、SVC-ERPの最短で急速な電気刺激が送達されました。AFが誘発された患者はSVC誘発グループ(SIG)に割り当てられ、残りの患者は非SVC誘発グループ(非SIG)でした。SVCスリーブのサイズは、3次元の電気分析マッピングを介して評価されました。SIGは、平均SVC-ERPが大幅に短くなりました(236.0±25.2対294.8±36.8ミリ秒、p <0.001)。30.0±25.4対33.3±20.1 ms、p = 0.56)。SVCの直径は長いSIGで大幅に長かったが(22.4±4.3対22.9±4.6 mm、P = 0.03)、SVC-ERPは、より長いSVC直径の調整後のAFのペーシング誘導性と有意に関連していた(オッズ比:0.96[1ミリ秒の増分]、p = 0.01)。SIGはより短いSVC-ERPを持っていましたが、分散は2つのグループ間で有意な差はありませんでした。SVC-ERPは、SVCに由来するAFの不整脈性のメカニズムの1つになります。

肺静脈(PV)に関しては、心房細動(AF)患者は、AFおよびERPの大きな分散型の患者よりも短い有効耐火期(ERP)を持っています。優れたVena Cava(SVC)からのAFの頻度は非PV病巣の中で最も高いものでしたが、SVC(SVC-ERP)のERPの特性は不明でした。この研究の目的は、SVC-ERPとPV分離後のAFの誘導性(PVI)の誘導性との関係を解明することでした。PVIを受けた28人の患者が含まれていました。PVIが成功した後、SVC-ERPはSVCの3つの位置で測定されました。AFを誘導するために、SVC-ERPの最短で急速な電気刺激が送達されました。AFが誘発された患者はSVC誘発グループ(SIG)に割り当てられ、残りの患者は非SVC誘発グループ(非SIG)でした。SVCスリーブのサイズは、3次元の電気分析マッピングを介して評価されました。SIGは、平均SVC-ERPが大幅に短くなりました(236.0±25.2対294.8±36.8ミリ秒、p <0.001)。30.0±25.4対33.3±20.1 ms、p = 0.56)。SVCの直径は長いSIGで大幅に長かったが(22.4±4.3対22.9±4.6 mm、P = 0.03)、SVC-ERPは、より長いSVC直径の調整後のAFのペーシング誘導性と有意に関連していた(オッズ比:0.96[1ミリ秒の増分]、p = 0.01)。SIGはより短いSVC-ERPを持っていましたが、分散は2つのグループ間で有意な差はありませんでした。SVC-ERPは、SVCに由来するAFの不整脈性のメカニズムの1つになります。

In terms of the pulmonary vein (PV), atrial fibrillation (AF) patients have a shorter effective refractory period (ERP) than those without AF and a large dispersion of the ERP. Although the frequency of AF from the superior vena cava (SVC) was the highest among non-PV foci, the characteristics of the ERP in the SVC (SVC-ERP) were unclear. The purpose of this study was to elucidate the relationship between SVC-ERP and the inducibility of AF after PV isolation (PVI).Consecutive 28 patients who underwent PVI were included. After successful PVI, the SVC-ERP was measured at three positions in SVC. Rapid electrical stimuli were delivered at the shortest SVC-ERP to induce AF. Patients in whom AF was induced were assigned to the SVC-induced group (SIG), and the remaining patients were the non-SVC-induced group (non-SIG). The size of the SVC sleeve was evaluated via three-dimensional electroanatomic mapping.The SIG had a significantly shorter average SVC-ERP (236.0 ± 25.2 versus 294.8 ± 36.8 ms, P < 0.001), whereas SVC-ERP dispersion was not significantly different (30.0 ± 25.4 versus 33.3 ± 20.1 ms, P = 0.56). Although the longer SVC diameter was significantly longer in the SIG (27.4 ± 4.3 versus 22.9 ± 4.6 mm, P = 0.03), the SVC-ERP was significantly associated with pacing inducibility of AF after adjustment for the longer SVC diameter (odds ratio: 0.96 [1 ms increments], P = 0.01).The SIG had a shorter SVC-ERP, whereas the dispersion was not significantly different between the two groups. The SVC-ERP can be one of the mechanisms of arrhythmogenicity for AF originating from the SVC.

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