2020年から2044年までのオーストラリアの癌の発生率と死亡率、およびCovid-19パンデミック中の治療遅延の潜在的な効果の探索的分析：統計モデリング研究

背景：がんの発生率と死亡率の長期的な予測は、人口の将来の癌の負担を推定しており、医療サービスの計画と資源の管理を通知するのに非常に役立つ可能性があります。私たちは、オーストラリアのすべての癌と21の個々の癌タイプについて、2044年までの発生率と死亡率、および2044年までの新しい症例と死亡の数を推定することを目指しました。また、将来の結腸直腸癌の死亡率に対するCovid-19のパンデミックによる治療遅延の潜在的な影響についても説明します。 方法：この統計モデリング研究では、2020年から2044年までのオーストラリアの癌の発生率と死亡率は、それぞれ2017年と2019年までのデータに基づいて予測されました。タバコの喫煙曝露（1945-2019）、乳がんスクリーニングプログラム（1996-2019）への参加率、および前立腺特異的抗原試験率（1994-2020）が関連する場合に含まれていました。各癌タイプの年齢コホートモデルまたは一般化された線形モデルを使用したベースライン投影モデルは、モデルの適合統計と、CoVID-19前の観察されたデータを使用した検証に基づいて選択されました。結腸直腸癌の死亡率に対するCovid-19パンデミック中の治療遅延の影響を評価するために、さまざまな当局からの結腸直腸癌の発生率、生存、有病率、および癌治療に関するデータを取得しました。システムに起因する治療の遅延による死亡の相対的なリスクは、公開された系統的レビューから導き出されました。過剰な結腸直腸癌死亡数は、多くの仮説シナリオの下で、治療遅延の1週間あたりの死亡リスクと遅延の異なる期間を使用して推定されました。 調査結果：予測は、Covid-19のパンデミック効果がない場合、男性のすべての癌の年齢標準化された発生率が2020年から44年にかけて減少することを示しており、女性の場合、オーストラリアでは発生率が比較的安定していることを示しています。男性と女性の両方について組み合わされたすべての癌の死亡率は、2020年から44年にかけて継続的に減少すると予想されます。新しい症例の総数は、男性の47・4％（95％不確実性間隔[UI] 35・2-61・3）増加すると予測されています。-613 356）2040-44、および54・4％（95％UI 40・2-70・5）雌の場合、2015-19の313 263から483 527（95％UI 439 069-534 090）2040年から44年。がんによる死亡数は、2015年から192年の132 440から180 663（95％UI 152 719-217 126）の男性の36・4％（95％UI 15・3-63・9）増加すると予測されています。2040-44、および女性の場合は36・6％（95％UI 15・8-64・1）まで、2015年から19年の102 103から139 482（95％UI 118 186-167 527）から2040-44、人口の老化と成長のため。結腸直腸癌患者の16週間の治療遅延による6ヶ月の医療システムの混乱のCOVID-19パンデミックシナリオの例は、460人（95％UI 338-595）の追加死亡と437人（95％UI 314-570をもたらす可能性があります。）2020年から44年に予想よりも早く発生する死亡。 解釈：これらの予測は、オーストラリアのがん治療と治療のための医療サービス計画に知らせることができます。癌死亡率の継続的な低下と発生率の低下またはプラトーにもかかわらず、私たちの予測は、新しい癌症例の数が全体的に51％増加し、25年間の予測でのがん死亡数が36％増加することを示唆しています。期間。これは、スクリーニングの取り込みを増やし、喫煙曝露、肥満、身体的不活動、アルコール使用、感染などの危険因子を制御するための継続的な努力は、公衆衛生の優先順位のままでなければならないことを意味します。 資金調達：Cancer Council Australiaによって部分的に資金提供されています。

BACKGROUND: Long-term projections of cancer incidence and mortality estimate the future burden of cancer in a population, and can be of great use in informing the planning of health services and the management of resources. We aimed to estimate incidence and mortality rates and numbers of new cases and deaths up until 2044 for all cancers combined and for 21 individual cancer types in Australia. We also illustrate the potential effect of treatment delays due to the COVID-19 pandemic on future colorectal cancer mortality rates. METHODS: In this statistical modelling study, cancer incidence and mortality rates in Australia from 2020 to 2044 were projected based on data up to 2017 and 2019, respectively. Cigarette smoking exposure (1945-2019), participation rates in the breast cancer screening programme (1996-2019), and prostate-specific antigen testing rates (1994-2020) were included where relevant. The baseline projection model using an age-period-cohort model or generalised linear model for each cancer type was selected based on model fit statistics and validation with pre-COVID-19 observed data. To assess the impact of treatment delays during the COVID-19 pandemic on colorectal cancer mortality, we obtained data on incidence, survival, prevalence, and cancer treatment for colorectal cancer from different authorities. The relative risks of death due to system-caused treatment delays were derived from a published systematic review. Numbers of excess colorectal cancer deaths were estimated using the relative risk of death per week of treatment delay and different durations of delay under a number of hypothetical scenarios. FINDINGS: Projections indicate that in the absence of the COVID-19 pandemic effects, the age-standardised incidence rate for all cancers combined for males would decline over 2020-44, and for females the incidence rate would be relatively stable in Australia. The mortality rates for all cancers combined for both males and females are expected to continuously decline during 2020-44. The total number of new cases are projected to increase by 47·4% (95% uncertainty interval [UI] 35·2-61·3) for males, from 380 306 in 2015-19 to 560 744 (95% UI 514 244-613 356) in 2040-44, and by 54·4% (95% UI 40·2-70·5) for females, from 313 263 in 2015-19 to 483 527 (95% UI 439 069-534 090) in 2040-44. The number of cancer deaths are projected to increase by 36·4% (95% UI 15·3-63·9) for males, from 132 440 in 2015-19 to 180 663 (95% UI 152 719-217 126) in 2040-44, and by 36·6% (95% UI 15·8-64·1) for females, from 102 103 in 2015-19 to 139 482 (95% UI 118 186-167 527) in 2040-44, due to population ageing and growth. The example COVID-19 pandemic scenario of a 6-month health-care system disruption with 16-week treatment delays for colorectal cancer patients could result in 460 (95% UI 338-595) additional deaths and 437 (95% UI 314-570) deaths occurring earlier than expected in 2020-44. INTERPRETATION: These projections can inform health service planning for cancer care and treatment in Australia. Despite the continuous decline in cancer mortality rates, and the decline or plateau in incidence rates, our projections suggest an overall 51% increase in the number of new cancer cases and a 36% increase in the number of cancer deaths over the 25-year projection period. This means that continued efforts to increase screening uptake and to control risk factors, including smoking exposure, obesity, physical inactivity, alcohol use, and infections, must remain public health priorities. FUNDING: Partly funded by Cancer Council Australia.