欧州心臓病学会の心不全登録からの国際ガイドラインにおける心臓再同期療法の適応症の15年の違い

心不全（HF）の選択された患者に適用される心臓再同期療法（CRT）は、その予後を改善します。近年、CRTの適格基準が定期的に変更されています。この研究の目的は、過去15年間にわたるCRTの実生活のHF患者の適格性の変化を調査することを目的としています。この期間からヨーロッパと北米のガイドラインをレビューし、ESC-HFパイロットおよびESCロング期レジストリのHF患者に適用しました。この研究で評価された基準（すべてのクラスの推奨事項、つまりクラスI、IIA、IIB、およびAFおよびSRの患者を含む）を考慮すると、2013年（ESC）ガイドラインはCRTのほとんどの患者を資格を与えていました（266、18.3％）、2015年（ESC）ガイドラインは最小の資格を得ていました（115、7.9％;分析されたすべての論文<0.0001の違いについてのp値）。すべてのガイドラインでクラスIの推奨事項を使用してCRTの対象となる患者は26人（1.8％）でした。これらの結果は、長年にわたるCRTの推奨事項の変動性を示しています。さらに、このデータは、HFでのこの形式のペーシングの過小評価を示しており、HF患者の結果を改善し、管理をさらにパーソナライズするために、より多くの研究の必要性を強調しています。

Cardiac resynchronization therapy (CRT) applied to selected patients with heart failure (HF) improves their prognosis. In recent years, eligibility criteria for CRT have regularly changed. This study aimed to investigate the changes in eligibility of real-life HF patients for CRT over the past fifteen years. We reviewed European and North American guidelines from this period and applied them to HF patients from the ESC-HF Pilot and ESC-Long-Term Registries. Taking into consideration the criteria assessed in this study (including all classes of recommendations i.e., class I, IIa and IIb, as well as patients with AF and SR), the 2013 (ESC) guidelines would have qualified the most patients for CRT (266, 18.3%), while the 2015 (ESC) guidelines would have qualified the least (115, 7.9%; p-value for differences between all analyzed papers <0.0001). There were only 26 patients (1.8%) who would be eligible for CRT using the class I recommendations across all of the guidelines. These results demonstrate the variability in recommendations for CRT over the years. Moreover, this data indicates underuse of this form of pacing in HF and highlights the need for more studies in order to improve the outcomes of HF patients and further personalize their management.