日本の現実世界データを使用した造血幹細胞移植レシピエントにおける急性呼吸管感染の発生率、経済的負担、および治療：レトロスペクティブクレームデータ分析

目的：急性呼吸管感染症（ARTI）は造血幹細胞移植（HSCT）レシピエントで一般的ですが、日本のHSCTレシピエントのARTIの疫学と経済的負担に関するデータは限られています。HSCTレシピエント、関連する経済的負担、およびHSCT後のArti関連の治療におけるARTIの発生率を評価しました。 材料と方法：2017年7月から2018年12月の間にHSCTを投与され、JMDC請求データベースに登録されている患者は、インデックス月（HSCTの最新の医療処置コードが記録された月）の6か月以上前に6か月以上も含まれていました。結果には、人口統計、アーティの発生率、ヘルスケアリソース利用（HCRU）、直接コスト、およびアーティスト関連の治療が含まれていました。 結果：330人の分析された患者では、ARTI発生率は合計追跡期間中85.5％でした。HSCT後の平均入院2.1ヶ月の入院と退院後17.6か月（HSCT後の入院：44.8％;ポスト - 排出：77.6％）。HSCT後の入院中のARTI対非ARTI患者の場合、入院期間は大幅に長く（平均[SD]月; 2.40 [1.73] vs 1.84 [1.09]; p = 0.0004）、コストの中央値は大幅に高くなりました（jpy;6,250,120.00対4,774,570.00; P = 0.0096）。退院後の期間中の外来患者の訪問のコスト、薬物関連および非薬物関連の外来患者の訪問のコストは、一般にArti vs非ARTI患者の方が高かった。Arti vs非ARTI患者では、症状の緩和剤（脱骨、抗積極的、抗脂肪剤）の利用、気管支拡張薬、免疫グロブリンG、抗生物質、抗ウイルス、および酸素供給は、HSCT後の入院および充電後の期間中に数値的に高かった。HSCT後の入院中の免疫抑制剤の患者の割合と平均処方日は、ARTI対非ARTI患者で高かった。 制限：この管理請求調査には臨床データがなく、直接的な医療費のみが含まれています。HSCT後に少なくとも1か月の登録があった場合、患者は保持されました。 結論：HSCTの受信者では、ARTIは日本の現実世界の設定における管理のための大幅な増分HCRUと直接コストにつながります。

AIMS: Acute respiratory tract infections (ARTIs) are common in hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) recipients, however, data is limited regarding epidemiology and economic burden of ARTI in HSCT recipients in Japan. We evaluated the incidence of ARTI in HSCT recipients, associated economic burden, and ARTI-related treatments post-HSCT. MATERIALS AND METHODS: Patients receiving HSCT between July 2017 and December 2018, and those enrolled in the JMDC Claims Database for ≥6 months before index month (month when latest medical procedure code of HSCT recorded) were included. The outcomes included demographics, ARTI incidence, healthcare resource utilization (HCRU), direct costs, and ARTI-related treatments. RESULTS: In 330 analyzed patients, the ARTI incidence rate was 85.5% during total follow-up, consisting of post-HSCT hospitalization of mean 2.1 months and post-discharge periods of mean 17.6 months (post-HSCT hospitalization: 44.8%; post-discharge: 77.6%). For ARTI vs non-ARTI patients during post-HSCT hospitalization, length of hospitalization was significantly longer (mean [SD] months; 2.40 [1.73] vs 1.84 [1.09]; p = 0.0004), and median cost was significantly higher (JPY; 6,250,120.00 vs 4,774,570.00; p = 0.0096). The cost of outpatient visits during post-discharge periods, drug-related and non-drug-related costs of outpatient visits were generally higher for ARTI vs non-ARTI patients. In ARTI vs non-ARTI patients, utilization of any symptom relievers (decongestants, antitussives, and antipyretics), bronchodilators, immunoglobulin G, antibiotics, antivirals, and oxygen supply were numerically higher during post-HSCT hospitalization and post-discharge periods. The proportion of patients and mean prescription days for immunosuppressants during post-HSCT hospitalization were higher in ARTI vs non-ARTI patients. LIMITATIONS: This administrative claims study lacks clinical data and contains only direct medical costs. Patients were retained if they had at least 1 month of enrollment post-HSCT. CONCLUSIONS: In HSCT recipients, ARTI leads to substantial incremental HCRU and direct costs for management in real-world settings in Japan.