高所得者、中所得、低所得国における座位と心血管イベントとの関連

重要性：高所得国では、大量の座位時間が心血管疾患（CVD）のリスクの増加と死亡率に関連していますが、低所得国と中所得国でもリスクが増加するかどうかは不明です。 目的：将来の都市農村疫学研究のデータを使用して、さまざまな経済レベルの国の座位と死亡時間と大規模なCVDとの関連を調査する。 設計、設定、および参加者：この人口ベースのコホート研究には、2003年1月1日から35歳から70歳の参加者が含まれ、2021年8月31日まで、21の高所得、中所得、低所得で続きました。フォローアップの中央値が11。1年の国。 暴露：国際的な身体活動アンケートを使用して測定された毎日の座り込み時間。 主な結果と測定：全死因死亡率と主要なCVDの複合（心血管死、心筋梗塞、脳卒中、または心不全）。 結果：105677人の参加者のうち、61925（58.6％）は女性で、平均（SD）年齢は50.4（9.6）年でした。11.1（IQR、8.6-12.2）年の追跡期間中に、6233人の死亡、5696の主要な心血管イベント（2349の心筋梗塞、2966ストローク、671心不全、1792人の心血管死）が記録されました。参照グループ（1日4時間<4時間）と比較して、座シット時間（1日8時間以上）が複合結果のリスク増加（ハザード比[HR]、1.19; 95％CI、1.11- - に関連していました。1.28; PFORトレンド<.001）、全死因死亡率（HR、1.20; 95％CI、1.10-1.31; PFORトレンド<.001）、およびメジャーCVD（HR、1.21; 95％CI、1.10-1.34; PFORトレンド<.001）。国の収入レベルによって層別化された場合、座位と複合結果との関連は、低所得および低中所得国ではより強くなりました（1日あたり8時間以上：HR、1.29; 95％CI、1.16-1.44）高所得および中所得国（HR、1.08; 95％CI、0.98-1.19;相互作用= .02のP）。1日4時間未満で身体活動レベルが高いと報告した人と比較して、1日8時間以上座っていた参加者は、身体活動レベル全体で複合結果の17％から50％の関連リスクを経験しました。そして、リスクは身体活動レベルの増加とともに減衰しました。 結論と関連性：特に低所得および低中所得国では、経済的に多様な環境における全死因死亡のリスクとCVDのリスクの増加に関連していました。身体活動の増加とともに座りがちな時間を短縮することは、早産とCVDの世界的な負担を緩和するための重要な戦略かもしれません。

IMPORTANCE: High amounts of sitting time are associated with increased risks of cardiovascular disease (CVD) and mortality in high-income countries, but it is unknown whether risks also increase in low- and middle-income countries. OBJECTIVE: To investigate the association of sitting time with mortality and major CVD in countries at different economic levels using data from the Prospective Urban Rural Epidemiology study. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This population-based cohort study included participants aged 35 to 70 years recruited from January 1, 2003, and followed up until August 31, 2021, in 21 high-income, middle-income, and low-income countries with a median follow-up of 11.1 years. EXPOSURES: Daily sitting time measured using the International Physical Activity Questionnaire. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The composite of all-cause mortality and major CVD (defined as cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, or heart failure). RESULTS: Of 105 677 participants, 61 925 (58.6%) were women, and the mean (SD) age was 50.4 (9.6) years. During a median follow-up of 11.1 (IQR, 8.6-12.2) years, 6233 deaths and 5696 major cardiovascular events (2349 myocardial infarctions, 2966 strokes, 671 heart failure, and 1792 cardiovascular deaths) were documented. Compared with the reference group (<4 hours per day of sitting), higher sitting time (≥8 hours per day) was associated with an increased risk of the composite outcome (hazard ratio [HR], 1.19; 95% CI, 1.11-1.28; Pfor trend < .001), all-cause mortality (HR, 1.20; 95% CI, 1.10-1.31; Pfor trend < .001), and major CVD (HR, 1.21; 95% CI, 1.10-1.34; Pfor trend < .001). When stratified by country income levels, the association of sitting time with the composite outcome was stronger in low-income and lower-middle-income countries (≥8 hours per day: HR, 1.29; 95% CI, 1.16-1.44) compared with high-income and upper-middle-income countries (HR, 1.08; 95% CI, 0.98-1.19; P for interaction = .02). Compared with those who reported sitting time less than 4 hours per day and high physical activity level, participants who sat for 8 or more hours per day experienced a 17% to 50% higher associated risk of the composite outcome across physical activity levels; and the risk was attenuated along with increased physical activity levels. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: High amounts of sitting time were associated with increased risk of all-cause mortality and CVD in economically diverse settings, especially in low-income and lower-middle-income countries. Reducing sedentary time along with increasing physical activity might be an important strategy for easing the global burden of premature deaths and CVD.