切除可能肺アデノスクアモス癌の臨床病理学的特性と予後：SEERデータベースの集団ベースの研究

目的：アデノスクアモス癌は、腺癌と扁平上皮癌成分の組み合わせで、攻撃的な行動を特徴とする非小細胞肺癌のまれなサブタイプです。臨床病理学的特性と切除可能なアデノスクアム癌の予後は不完全に理解されており、この研究は大衆の人々を描写することを目的としています。 方法：葉摘出術または亜骨摘除術を受けた23の皮膚細胞癌、7875扁平上皮癌、および23の957の腺癌患者が、監視、疫学、および終了結果データベース（2010-17）から質問されました。アデノスクアモス癌患者の臨床病理学的特性を、扁平上皮癌および腺癌患者の臨床特性と比較した。予後因子は、単変性および多変量COX回帰分析によって特定されました。傾向スコアマッチングを適用して、交絡効果を減らしました。 結果：アデノスクアム癌は、扁平上皮癌または腺癌と比較して、胸膜浸潤の発生率が高く、分化が低下した（P値<0.001）。アデノスクアモス癌患者の癌特異的生存の独立した危険因子は、年齢、男性の性別、内臓胸膜、貧弱な分化、およびより高い段階を介して侵入していました。腫瘍が内臓胸膜を介して侵入したIB皮質癌患者は、そうでない患者よりも著しく悪化した生存率がありました（p = 0.003）。アデノスクアーマス癌患者は、扁平上皮癌（5年の存在：64.55対69.09％、p = 0.003）および腺癌（5年型存在：64.55対76.79％、p <0.001）と比較して生存率が悪くなりました。そして、この違いは試合後に持続しました。 結論：切除可能なアデノスクアム癌患者は、扁平上皮癌および腺癌患者と比較して、胸膜浸潤発生率が高く、分化が低下し、生存率が低下した。内臓胸膜浸潤の状態と分化グレードは、段階に基づいたアデノスクアモス癌患者の重要な予後因子でした。

OBJECTIVE: Adenosquamous carcinoma is a rare subtype of non-small cell lung cancer characterized by aggressive behavior, with combination of adenocarcinoma and squamous cell carcinoma components. The clinicopathological characteristics and prognosis of resectable adenosquamous carcinoma are incompletely understood and this study aimed to depict those in a large population. METHODS: A total of 805 adenosquamous carcinoma, 7875 squamous cell carcinoma and 23 957 adenocarcinoma patients who underwent lobectomy or sublobectomy were queried from the Surveillance, Epidemiology, and End Results database (2010-17). Clinicopathological characteristics of adenosquamous carcinoma patients were compared with those of squamous cell carcinoma and adenocarcinoma patients. Prognostic factors were identified by univariable and multivariable Cox regression analyses. Propensity score matching was applied to reduce confounding effects. RESULTS: Adenosquamous carcinoma was associated with higher pleural invasion incidence and poorer differentiation compared with squamous cell carcinoma or adenocarcinoma (P values < 0.001). The independent risk factors of cancer-specific survival of adenosquamous carcinoma patients were increasing age, male sex, invading through visceral pleura, poor differentiation and higher stage. Stage IB adenosquamous carcinoma patients whose tumor invaded through visceral pleura had significantly worse survival than those not (P = 0.003). Adenosquamous carcinoma patients had worse survival compared with squamous cell carcinoma (5-year-survival: 64.55 vs. 69.09%, P = 0.003) and adenocarcinoma (5-year-survival: 64.55 vs. 76.79%, P < 0.001) patients before match. And this difference persisted after match. CONCLUSIONS: Resectable adenosquamous carcinoma patients had higher pleural invasion incidence, poorer differentiation and worse survival compared with squamous cell carcinoma and adenocarcinoma patients. Visceral pleural invasion status and differentiation grade were vital prognostic factors of adenosquamous carcinoma patients on the basis of stage.