筋肉内脂肪組織含有量は、同種造血幹細胞移植後の患者の転帰を予測する

同種造血幹細胞移植（Allo-HSCT）による治療を伴う臨床コース中、身体機能を含む学際的な患者評価は不可欠であり、定量的な骨格筋の喪失は予後の貧弱です。筋肉内脂肪組織の変性による筋肉の品質の悪化も重要です。多くの患者は、アロ-HSCTの前にカチキシックまたはサルコペニックであるため、このアプローチはまだそのような患者では使用されていません。このレトロスペクティブコホート研究を実施して、コンピューター断層撮影（CT）スキャンを使用して、骨格筋の品質と量を評価しました。断面領域によって計算されたPSOAS筋肉腫瘤指数（PMI）およびX線密度（RD）と、臍レベルでのPSOAS主要筋の平均CT値をそれぞれ使用して、それぞれ筋肉の量と質を決定しました。17歳から68歳（中央値、49歳）の範囲の合計186人の成人患者がこの研究に含まれ、46人（24.7％）が下位PMIグループに割り当てられ、49人（26.3％）が下位に割り当てられました。RDグループ。低RDは、Allo-HSCT（調整済みハザード比[HR]、2.54; p <.01）後の全生存期間不良の独立した危険因子として特定されましたが、PMIは有意ではありませんでした。移植前の6分間の徒歩距離の減少とともにRDの減少は、非再発死亡率の増加において重要な因子であった（HR、2.69; P = .01）。この研究は、Allo-HSCTに続く予後指標として機能するために、定性的骨格筋指数を使用することを示唆する最初の研究です。RDは、移植前スクリーニングパラメーターに含める必要があり、筋肉の質と量の両方を改善することに焦点を当てたリハビリテーションを含むアプローチは、Allo-HSCTの予後を改善する可能性があります。

During clinical courses involving treatment with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT), multidisciplinary patient assessment including physical function is indispensable, and quantitative skeletal muscle loss is a poor prognostic marker. Deteriorating quality of muscle from intramuscular adipose tissue degeneration can be important as well, because many patients are cachexic or sarcopenic before allo-HSCT, although this approach has not yet been used in such patients. We conducted this retrospective cohort study to evaluate the quality as well as quantity of skeletal muscle using computed tomography (CT) scans. The psoas muscle mass index (PMI) and radiographic density (RD) calculated by cross-sectional area and averaged CT values of the psoas major muscle at the umbilical level were used to determine the quantity and quality of muscle, respectively. A total of 186 adult patients, ranging in age from 17 to 68 years (median, 49 years), were included in this study, with 46 (24.7%) assigned to the lower PMI group and 49 (26.3%) assigned to the lower RD group. Low RD was identified as an independent risk factor for poor overall survival after allo-HSCT (adjusted hazard ratio [HR], 2.54; P < .01), whereas PMI was not significant. Decreased RD along with a reduced 6-min walking distance before transplantation were significant factors in increased nonrelapse mortality (HR, 2.69; P = .01). This study is the first to suggest the use of a qualitative skeletal muscle index to serve as a prognostic indicator following allo-HSCT. RD should be included in pretransplantation screening parameters, and approaches that include rehabilitation focused on improving both muscle quality and quantity may improve the prognosis of allo-HSCT.