配備された退役軍人の間の道徳的傷害の影響とリスク：退役軍人とメンタルヘルスへの影響

退役軍人の道徳的信念に違反し、心理的苦痛をもたらす戦闘での行動として定義された展開された退役軍人の「道徳的傷害」（MI）の影響は、他の外傷およびストレッサー関連の障害とは別の重要な臨床的懸念になりつつあります。MIは、罪悪感と紛争の感情に続いてしばしば核となる信念の違反に対する深刻な苦痛を伴い、PTSDの退役軍人の間で一般的です。PTSDの心理的影響は退役軍人の間で十分に文書化されていますが、これはMIに関してはあまり行われていません。私たちは、ペンシルベニア州中部の大規模な非営利の多病院システムの外来患者であった1,032人の退役軍人の中でMIを研究しました。この研究には、現役および警備員/予備のメンバー、ならびに退役軍人局（VA）サービスユーザーではなかった退役軍人が含まれていました。私たちの仮説は、他の危険因子を制御することで、MIが高い退役軍人は現在の精神障害を持っているということでした。私たちの二次仮説は、MIは慢性疼痛、睡眠障害、死の恐怖、アノミー、および展開後のアルコール/薬の使用など、他の精神病理学と関連するというものでした。研究されたほとんどの退役軍人はベトナムに配備され（64.1％）、他の人はイラクとアフガニスタンなどでベトナム後の紛争に配備されました。全体として、退役軍人の95.1％は男性で、平均年齢は61.6歳でした（SD = 11.8）。退役軍人のうち、24.4％が戦闘暴露が高く、10.9％がPTSDを持ち、19.8％が大うつ病性障害を持ち、11.7％が自殺念慮の歴史を持っていました。道徳的傷害イベントスケール（MIES）に基づいて、25.8％が75パーセンタイルを超えるスコアとして定義されたMIポスト展開が高かった。結果は、退役軍人の中で高いMIが、現在の世界的なメンタルヘルスの重症度と最近のメンタルヘルスサービスの使用に関連しているが、自殺の考えではないことを示しています。さらに、仮説として、MIは痛み、睡眠障害、死の恐怖、アノミー、展開後のアルコール/薬物の使用、および展開中のユニットのサポート/士気の低さにも関連していました。MIで展開された退役軍人は、展開後数年後に現在の精神衛生障害やその他の心理的問題を抱えている可能性が高くなります。トラウマ暴露後の退役軍人およびその他の人々の間のMIのスクリーニング、評価、治療、および予防に関連するさらなる研究が推奨されます。

The impact of "moral injury" (MI) among deployed veterans, defined as actions in combat that violate a veteran's moral beliefs and result in psychological distress, has increasingly become a significant clinical concern separate from other trauma- and stressor-related disorders. MI involves severe distress over violations of core beliefs often followed by feelings of guilt and conflict and is common among veterans with PTSD. While the psychological impact of PTSD is well-documented among veterans, this has been done less so with respect to MI. We studied MI among 1,032 deployed veterans who were outpatients in a large non-profit multi-hospital system in central Pennsylvania. The study included active duty and Guard/Reserve members, as well as veterans who were not Department of Veterans Affairs (VA) service users. Our hypothesis was that, controlling for other risk factors, veterans with high MI would have current mental disorders. Our secondary hypothesis was that MI would be associated with other psychopathologies, including chronic pain, sleep disorders, fear of death, anomie, and use of alcohol/drugs to cope post deployment. Most veterans studied were deployed to Vietnam (64.1%), while others were deployed to post-Vietnam conflicts in Iraq and Afghanistan and elsewhere. Altogether, 95.1% of the veterans were male and their mean age was 61.6 years (SD = 11.8). Among the veterans, 24.4% had high combat exposure, 10.9% had PTSD, 19.8% had major depressive disorder, and 11.7% had a history of suicidal thoughts. Based on the Moral Injury Events Scale (MIES), 25.8% had high MI post deployment, defined as a score above the 75th percentile. Results show that high MI among veterans was associated with current global mental health severity and recent mental health service use, but not suicidal thoughts. In addition, as hypothesized, MI was also associated with pain, sleep disorders, fear of death, anomie, use of alcohol/drugs to cope post-deployment, and poor unit support/morale during deployment. Deployed veterans with MI are more likely to have current mental health disorders and other psychological problems years after deployment. Further research is advised related to the screening, assessment, treatment, and prevention of MI among veterans and others after trauma exposures.