過去30年にわたって成人の同種造血細胞移植の改善

同種造血細胞移植（Allo-HCT）は、成人の急性リンパ芽球性白血病（ALL）の有望な治療法であり、扱いやすい血液悪性腫瘍です。過去30年間のAllo-HCTの結果の傾向を検討して、進化する治療方法の有効性を検証し、さらなる課題を特定しました。1990年から2019年の間に最初のAllo-HCTを受けたすべての患者8467人の成人を含むレジストリデータベースからデータを分析しました。期間は分析のために3つの10年間隔に分けられました。5年の全生存率は、最初の完全寛解（CR1）で48.2％から70.2％、その後のCRで25.6％から44.1％、非CRで10.0％から22.7％に改善しました。非再発死亡率は、各疾患段階で30年にわたって改善されました。ただし、再発率は10年ごとにCR1でのみ改善されました（CR1で26.3％から15.9％、その後のCRで33.4％から32.8％、非CRで53.6％から54.8％）。フィラデルフィア染色体（PH）陽性患者の調整された生存率は継続的に改善されましたが、T（4; 11）、T（8; 14）、T（14; 18）、または低下症のpH患者にとって改善は不十分でした。。過去30年間で、すべての成人のアロハクトの結果が改善されました。将来の結果の改善には、CR1ではないすべての患者と高リスクの染色体異常を有する患者の患者の再発のより効果的な予防が必要になります。

Allogeneic hematopoietic cell transplantation (allo-HCT) is a promising treatment for adult acute lymphoblastic leukemia (ALL), an intractable hematological malignancy. The trends in allo-HCT outcomes over the past 30 years were examined to verify the efficacy of evolving treatment methods and to identify further challenges. We analyzed data from a registry database that included 8467 adult ALL patients who underwent their first allo-HCT between 1990 and 2019. The period was divided into three 10-year intervals for analysis. Five-year overall survival improved from 48.2% to 70.2% in the first complete remission (CR1), from 25.6% to 44.1% in subsequent CR, and from 10.0% to 22.7% in non-CR. Nonrelapse mortality improved over the 3 decades in each disease stage. However, the relapse rate only improved in CR1 every decade (26.3% to 15.9% in CR1, 33.4% to 32.8% in subsequent CR, and 53.6% to 54.8% in non-CR). Although there were continual improvements in adjusted survival for Philadelphia chromosome (Ph)-positive patients, the improvement was inadequate for Ph- patients with t(4;11), t(8;14), t(14;18), or hypodiploidy. Allo-HCT outcomes for adults with ALL have improved over the past 30 years. Improved outcomes in the future will require more effective prevention of relapse in patients with ALL not in CR1 and in those with high-risk chromosomal abnormalities.