便秘を伴う過敏性腸症候群の薬理学的管理に関するAGA臨床診療ガイドライン

背景と目的：過敏性腸症候群（IBS）は、重大な疾患負担に関連する腸脳相互作用の一般的な障害です。このアメリカの胃腸協会のガイドラインは、IBS-Cの薬理学的管理のための薬物の使用に関する決定において実務家を支援することを目的としており、以前の技術的なレビューとガイドラインの更新です。 方法：推奨事項の評価、開発、評価フレームワークを使用して、証拠を評価し、推奨事項を作成しました。テクニカルレビューパネルは、臨床医と患者の重要性に応じた臨床的質問と結果に優先順位を付け、次の薬剤の証拠レビューを実施しました。防止。ガイドラインパネルは証拠をレビューし、証拠から決定のフレームワークを使用して推奨事項を作成しました。 結論：パネルは、IBS-C患者の管理に関する9つの勧告に同意しました。パネルは、リナクロチド（高い確実性）と、テナパナー、プレカナチド、テガセロド、およびルビプロストン（中程度の確実性）、ポリエチレングリコール下剤、三環系抗うつ薬、および抗肥大症（低確実性）の条件付き推奨事項について強力な推奨を行いました。パネルは、選択的セロトニン再取り込み阻害剤の使用に対して条件付き推奨事項を作成しました（確実性は低い）。

BACKGROUND & AIMS: Irritable bowel syndrome (IBS) is a common disorder of gut-brain interaction associated with significant disease burden. This American Gastroenterological Association guideline is intended to support practitioners in decisions about the use of medications for the pharmacological management of IBS-C and is an update of a prior technical review and guideline. METHODS: The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation framework was used to assess evidence and make recommendations. The technical review panel prioritized clinical questions and outcomes according to their importance for clinicians and patients and conducted an evidence review of the following agents: tenapanor, plecanatide, linaclotide, tegaserod, lubiprostone, polyethylene glycol laxatives, tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors, and antispasmodics. The Guideline Panel reviewed the evidence and used the Evidence-to-Decision Framework to develop recommendations. CONCLUSIONS: The panel agreed on 9 recommendations for the management of patients with IBS-C. The panel made a strong recommendation for linaclotide (high certainty) and conditional recommendations for tenapanor, plecanatide, tegaserod, and lubiprostone (moderate certainty), polyethylene glycol laxatives, tricyclic antidepressants, and antispasmodics (low certainty). The panel made a conditional recommendation against the use of selective serotonin reuptake inhibitors (low certainty).