ネコの高悪性度リンパ腫におけるペギル化アスパラギナーゼ：単一注射の臨床結果と修飾COPレジメンへの継続的な取り込み

目的：このレトロスペクティブ研究の目的は、ペグ化アスパラギナーゼ（「ペガスパルガーゼ」）の単一注射に対する反応を決定し、修飾COP（シクロホスファミド、ビンクライスティン、ビンクリスチン、ヴィンクロニー、プレジゾローン）レジメンにペガスパルガーゼの長時間の取り込みの耐性と結果を評価することでした。Pegaspargase敏感な猫。 方法：任意の解剖学的部位で肉眼的高グレードリンパ腫が確認された56人のクライアント所有猫が含まれていました。治療は、単一のペガスパルガーゼ注射で開始されました。客観的な反応を示す猫は、修正されたCOPプロトコルに組み込まれたPegaspargaseによる治療を継続する資格があり、Kaplan-Meier法とログランクテストを使用して生存を分析しました。 結果：Pegaspargaseに対する客観的な反応は、21（38％）の完了および25（44％）の部分反応を含む46匹の猫（82％）で報告されました。34人のレスポンダーは、第一選択治療としてPegaspargase-Copを使用して治療を継続しました。これらのうち、31匹の猫（92％）は、816日の最初の寛解（無病生存生存[DFS]）の中央値で完全寛解を達成しました。Pegaspargase-Copで治療された34匹の猫すべての全生存時間（OST）の中央値は181日でした。COPの開始前の初期ペガスパルガーゼ注射に対する反応は、DFS（P = 0.04）およびOST（P = 0.001）と有意に関連していました。初期のペガスパルガーゼ注射に対する完全な反応がある猫のDFS/OSTの中央値は、部分寛解の患者と比較して有意に長かった（> 1273日/> 2066日対77日/108日）。胃リンパ腫の猫は、腸リンパ腫の猫（OST 102日、1年生存率0％）と比較して、かなり長い生存率（OST 854日、1年および2年生存率57.1％）を示しました。Pegaspargase-Copプロトコルは一般的に十分に許容されていましたが、2つの死亡は維持段階での治療関連の毒性に起因する可能性がありました。重要なことに、Pegaspargaseによる複数の繰り返し治療にもかかわらず、猫は過敏症を経験していませんでした。 結論と関連性：Pegaspargaseは、ネコリンパ腫の効果的な薬剤です。COP化学療法プロトコルへの組み込みは、特にPegaspargaseに完全に反応する猫に生存上の利点を付与する可能性があります。治療は一般的によく許容されますが、慎重な監視をお勧めします。ペガスパルガーゼの単剤療法として、またはさまざまな多因性化学療法レジメンの一部としての利点を評価するには、さらなる研究が必要です。

OBJECTIVES: The aim of this retrospective study was to determine the response to a single injection of pegylated asparaginase ('pegaspargase') and to assess the tolerability and outcome of prolonged incorporation of pegaspargase into a modified COP (cyclophosphamide, vincristine, prednisolone) regimen in pegaspargase sensitive cats. METHODS: Fifty-six client-owned cats with confirmed macroscopic high-grade lymphoma at any anatomical site were included. Treatment was commenced with a single pegaspargase injection. Cats showing an objective response were eligible to continue therapy with pegaspargase incorporated into a modified COP protocol and had their survival analysed using the Kaplan-Meier method and log-rank test. RESULTS: Objective response to pegaspargase was reported in 46 cats (82%), including 21 (38%) complete and 25 (44%) partial responses. Thirty-four responders continued therapy with pegaspargase-COP as the first-line treatment. Of these, 31 cats (92%) achieved complete remission with a median duration of the first remission (disease-free survival [DFS]) of 816 days. The median overall survival time (OST) for all 34 cats treated with pegaspargase-COP was 181 days. Response to the initial pegaspargase injection before COP initiation was significantly associated with DFS (P = 0.04) and OST (P = 0.001). Median DFS/OST for cats with complete response to initial pegaspargase injection was significantly longer compared with those with partial remission (>1273 days/>2066 days vs 77 days/108 days, respectively). Cats with gastric lymphoma showed a significantly longer survival (OST 854 days, 1- and 2-year survival rate 57.1%) compared with cats with intestinal lymphoma (OST 102 days, 1-year survival rate 0%). The pegaspargase-COP protocol was generally well tolerated, but two deaths were likely attributable to treatment-related toxicity during the maintenance phase. Importantly, none of the cats experienced hypersensitivity, despite multiple repeated treatments with pegaspargase. CONCLUSION AND RELEVANCE: Pegaspargase is an effective agent for feline lymphoma. Its incorporation into a COP chemotherapy protocol may confer a survival benefit, especially in cats with complete response to pegaspargase. Treatment is generally well tolerated, but careful monitoring is recommended. Further studies are required to assess the benefits of pegaspargase as monotherapy or as part of different multi-agent chemotherapy regimens.