頭への自傷行為のネイルガンの負傷後の遅延発症発作：症例報告と文献レビュー

ネイルガンの使用とそれに関連する損傷の発生率は、1959年に最初に導入されて以来増加し続けています。これらの負傷のほとんどは四肢に関与していますが、患者のサブセットは頭蓋内外傷を負います。この特定の主題に関する最新の包括的なレビューは41件のケースを参照し、これらの個人の適切な治療計画に関するさらなる議論を提唱しました。私たちは、彼の仕事現場で切断傷害を受けた後、ネイルガンから35人の自傷の貫通頭の傷を負った25歳のケースを提示します。緊急治療室への到着時に神経障害はありませんでした。彼は腕の傷を治療し、35の爪のうち13を除去する手術を受けました。患者はレベチラセタムの病院から退院し、完全に回復しました。ほぼ1年後、彼は職場で発作を経験しました。しかし、彼の抗てんかん薬を再開した後、彼はそれ以上の合併症を報告しません。このケースは、症状の時点で患者の頭の中で最も爪であるだけでなく、手術後も明確です。このケース、事前のレビュー、および27のその後のケースを利用して、爪腸関連の浸透性頭部外傷の診断と治療のための更新されたアルゴリズムを提案します。

Nail gun use and its associated incidence of injury have continued to increase since it was first introduced in 1959. While most of these injuries involve the extremities, a subset of patients suffer intracranial trauma. The most recent comprehensive review on this particular subject referenced 41 cases and advocated for further discussion regarding proper treatment plans for these individuals. We present the case of a 25-year-old who suffered 35 self-inflicted penetrating head wounds from a nail gun after suffering an amputation injury at his job site. No neurological deficits were present on his arrival to the emergency room. He underwent surgery to treat his arm wound and remove 13 of the 35 nails. The patient was discharged from the hospital on levetiracetam and made a full recovery. Nearly 1 year later, he experienced a seizure at his workplace. However, after resuming his antiepileptic medication, he reports no further complications. This case is distinct for not only being the most nails in a patient's head at presentation, but also following surgery. Utilizing this case, prior review, and 27 subsequent cases, we propose an updated algorithm for diagnosis and treatment of nail-gun-related penetrating head trauma.