Covid-19ワクチン接種後の神経筋炎視神経炎の発症または臨床的再発に注意してください：神経科医は知る必要がありますか？

はじめに：進行中の世界的なCovid-19パンデミックは、私たちの生活に劇的に影響を与えました。この系統的レビューを実施して、NMOSD患者のCovid-19ワクチンの安全性を調査しました。 方法：PubMed、Scopus、Web of Science、およびEmbaseをCovid-19ワクチン接種の開始から2022年3月1日までに体系的に検索しました。文字、ポスター、レビューを除き、2つの主要な質問に答えるために関連するすべての記事を含めました。。私たちの最初の質問は、Covid-19ワクチンの悪影響としてNMOSD発症の発生を調べました。私たちの2番目の質問は、NMOSD患者のCovid-19ワクチンの安全性を調査しました。 結果：262の記録のうち、最初の質問の5つの研究と2番目の質問の4つの研究を含む9つの研究が、選択基準を満たしました。Covid-19ワクチン接種後のNMOSD発症の6人の患者のうち、5人（83.3％）が女性でした。NMOSD発症までの時間の中央値は6.5日で、Covid-19ワクチンの種類の頻度はすべての患者で同一でした。最も一般的な症状は、血漿交換の有無にかかわらずパルスメチルプレドニゾロンによって大幅に改善された、縦方向に広範囲にわたる横方向骨髄炎でした。維持療法は、リツキシマブ（n = 2）とアザチオプリン（n = 1）の3人の患者でのみ記述されました。2番目の質問に関して、67人の患者のうち、77.61％が女性で、平均年齢は54.75歳、平均EDSSは2.83、平均疾患期間は9。5年でした。77％は、少なくとも1つの既存の併存疾患を報告しました。88.05％が治療中で、そのほとんどはリツキシマブとアザチオプリンでした。98.50％は、Covid-19ワクチンを2回投与しました。mRNAワクチンは、最も一般的に使用されるワクチン（86.56％）であり、十分に許容されていました。有意な有害事象は報告されておらず、局所的な痛みが最も頻繁に報告されました。患者の4.67％は、49.75日の平均間隔の後に臨床再発を経験しましたが、これは主に重症度が軽度から中程度でした。残念ながら、Covid-19ワクチンに関するデータは欠落していました。 結論：分析は、Covid-19ワクチンの安全性プロファイルを示唆しています。すべてのNMOSD患者は、Covid-19にワクチン接種することを強くお勧めします。Covid-19ワクチンの有効性を最大化するには、ワクチン接種のためのベストプラクティスを引き出すためにさらなる研究が必要です。

INTRODUCTION: The ongoing global COVID-19 pandemic has dramatically impacted our lives. We conducted this systematic review to investigate the safety of the COVID-19 vaccines in NMOSD patients. METHODS: We systematically searched PubMed, Scopus, Web of Science, and Embase from the beginning of the COVID-19 vaccination to March 1, 2022. Except for the letters, posters, and reviews, we included all related articles to answer two main questions. Our first question examined the occurrence of NMOSD onset as an adverse effect of the COVID-19 vaccine. Our second question investigated the safety of the COVID-19 vaccines in NMOSD patients. RESULTS: Out of 262 records, nine studies, including five studies for the first question and four studies for the second question, met the inclusion criteria. Out of the six patients with NMOSD onset after COVID-19 vaccination, five (83.3%) were female. The median time to NMOSD onset was 6.5 days, and the frequency of the COVID-19 vaccine type was identical in all patients. The most common presentation was longitudinally extensive transverse myelitis, significantly improved by pulse methylprednisolone with or without plasma exchange. The maintenance therapy was described only in three patients: rituximab (n=2) and azathioprine (n=1). Regarding the second question, out of 67 patients, 77.61% were female, with a mean age of 54.75 years old, a mean EDSS of 2.83, and a mean disease duration of 9.5 years. 77% reported at least one preexisting comorbidity. 88.05% were under treatment, most of which were rituximab and azathioprine. 98.50% received two doses of the COVID-19 vaccine. mRNA vaccines were the most commonly used vaccine(86.56%), which were well tolerated. No significant adverse event was reported, and local pain was the most frequently reported. 4.67% of the patients experienced a clinical relapse after a mean interval of 49.75 days, which was mainly mild to moderate in severity. Unfortunately, the data on the COVID-19 vaccines were missing. CONCLUSION: The analysis suggests the safety profile of the COVID-19 vaccines. All NMOSD patients are strongly recommended to vaccinate for COVID-19. To maximize the effectiveness of the COVID-19 vaccines, further studies are needed to draw the best practice for vaccination.