糖尿病性網膜症のない2型糖尿病患者の構造的および機能的な網膜の変化

目的：前臨床糖尿病性網膜症（DR）の初期変化の特徴はあまり知られていない。この研究の目的は、糖尿病性網膜症（NDR）のない糖尿病患者の眼底の構造と機能の変化を分析することを目的としています。 方法：この前向き研究は、2020年4月から12月まで2型糖尿病と健康なコントロールの患者を登録しました。網膜感受性はマイクロペリメトリーによって測定されました。周毛周囲の網膜神経線維層（P-RNFL）の厚さ、黄斑網膜の厚さ、および網膜体積は、光コヒーレンス断層撮影（OCT）によって測定されました。周囲周囲領域の血管密度（VD）と灌流密度（PD）、および中心窩血管ゾーン（FAZ）領域、FAZ境界、およびFAZ循環性は、光コヒーレンス断層撮影血管造影（OCTA）によって測定されました。 結果：NDRグループの34症例（51眼）、コントロールグループの37症例（49眼）を含む、合計71症例（100眼）が研究に登録されました。平均網膜感度は、すべてのセクターのコントロールグループよりもNDRグループの方が低かった（すべてp <.001）。コントロールと比較して、NDRグループはTセクターでより薄いP-RNFLを示しました（76.24±14.29対85.47±19.66 µm、P = .035）。NDRグループには、N2セクターに網膜が薄くなりました（304.55±16.07対312.02±12.30 µm、p = .010）。DCPのPDは、NDRグループのN2セクターでは低かった（44.92±11.77対50.27±6.37％、P = .044）。VDはRPCP-S/N/IのNDRグループで高く、PDはRPCP-S/Nで高かった（すべてP <.05）。表面のFAZの境界線、および滑らかな輪郭の損失の境界線またはパンチアウトされた毛細血管のドロップアウトの周波数はすべてNDRグループで高かった（すべてp <.05）。 結論：構造（P-RNFLの厚さ、VD、およびPD）と機能（網膜感受性）は、発症前に糖尿病患者でdr.Keyメッセージが抑制されていることがわかっていなくても、糖尿病患者にいくつかの変化を示します。対照群と格付けされた糖尿病の網膜症については、SCP、DCP、またはSCP、またはDCP、またはまたはNDRグループのRPCP。糖尿病性網膜症の発症の前​​に、糖尿病患者の網膜の構造と機能が変化しました。

OBJECTIVE: The characteristics of the early changes in preclinical diabetic retinopathy (DR) are poorly known. This study aimed to analyse the changes in the structure and function of the fundus in diabetic patients without diabetic retinopathy (NDR). METHODS: This prospective study enrolled patients with type 2 diabetes and healthy controls from April to December 2020. Retinal sensitivity was measured by microperimetry. The peripapillary retinal nerve fibre layer (p-RNFL) thickness, macular retinal thickness, and retinal volume were measured by optical coherence tomography (OCT). The vessel density (VD) and perfusion density (PD) of the peripapillary area, as well as the foveal avascular zone (FAZ) area, FAZ perimeter, and FAZ circularity, were measured by optical coherence tomographic angiography (OCTA). RESULTS: A total of 71 cases (100 eyes) were enrolled in the study, including 34 cases (51 eyes) in the NDR group and 37 cases (49 eyes) in the control group. The mean retinal sensitivity was lower in the NDR group than in the control group for all sectors (all p < .001). Compared with controls, the NDR group showed thinner p-RNFL in the T sector (76.24 ± 14.29 vs. 85.47 ± 19.66 µm, p = .035). The NDR group had a thinner retina in the N2 sector (304.55 ± 16.07 vs. 312.02 ± 12.30 µm, p = .010). The PD of DCP was lower in the N2 sector in the NDR group (44.92 ± 11.77 vs. 50.27 ± 6.37%, p = .044). The VD was higher in the NDR group in RPCP-S/N/I, and the PD was higher in the RPCP-S/N (all p < .05). The frequencies of perifoveal capillary drop-out, notched or punched out borders of the superficial FAZ, and loss of smooth contour were all higher in the NDR group (all p < .05). CONCLUSION: The structure (p-RNFL thickness, VD, and PD) and function (retinal sensitivity) display some changes in diabetic patients even if they had not been found to have DR.Key messagesDecreased retinal sensitivity was observed in diabetic patients before the onset of diabetic retinopathy.Compared with the control group, we found the changes in vessel density or perfusion density in a certain area, whether in SCP, DCP, or RPCP in the NDR group.Before the onset of diabetic retinopathy, the structure and function of the retina in diabetic patients had changed.