年齢とチャールソン併存疾患指数スコアは、食道がんの治療的食道摘出後の重度の合併症の独立したリスク因子ではありません：オランダの人口ベースのコホート研究

背景：食道癌の治癒的食道摘出術を受けている高齢患者の数が増加しており、最小限の侵襲的技術がますます使用されています。この研究の目的は、高齢患者と若い患者の治療的食道摘出術後の術後転帰を比較することです。 方法：データは、全国外科的結果レジストリであるオランダの上部消化器癌監査（DUCA）から取得されました。主要な結果は、合併症がクラビアン - 摂取程度以上3と定義された重度の合併症であり、二次的な結果は術後合併症、再介入率、病院の滞在期間、死亡率でした。結果は、75歳以上から75歳未満の患者の間で比較されました。完全に低侵襲性食道摘出術（TMIE）と重度の合併症のある患者の後、これらの年齢層間で追加のサブグループ分析を実施しました。次のパラメーターを調整しました：性別、BMI、チャールソン併存疾患インデックススコア（CCI）、ASAスコア、組織学、ネオアジュバント療法の種類、および外科的技術。 結果：患者を含む3775人全員、455人（12.1％）は75歳以上で、3302人（87.9％）は75歳未満でした。全体として、184人（40.4％）の年長と1140年（34.5％）の若い患者（CI = 1.009-1.080）で重度の合併症が発生しました。TMIEの後、重度の合併症は150人（42.1％）の年長および891人（35.8％）の若い患者（CI = 1.007-1.088）で発生しました。重度の合併症のある患者では、合併症の発生率、再介入、死亡率、およびICUの滞在は、高齢者と若い患者の間で同等でした。Casemixの調整後、年齢とCCIスコアは（重度の）合併症と死亡率の独立した危険因子ではありませんでした。 結論：年齢およびCharlson併存疾患指数は、食道癌の治癒的食道切除後の術後の罹患率と死亡率の適切な予測因子ではありません。

BACKGROUND: The number of older patients undergoing curative esophagectomy for esophageal cancer is increasing, and minimally invasive techniques are being increasingly used. The aim of this study is to compare postoperative outcomes after curative esophagectomy between older and younger patients. METHODS: Data was retrieved from the Dutch Upper Gastrointestinal Cancer Audit (DUCA), a national surgical outcome registry. The primary outcome was severe complications, defined as complications graded Clavien-Dindo ≥ 3. The secondary outcomes were postoperative complications, reintervention rates, length of hospital stays, and mortality. Outcomes were compared between patients aged ≥75 and < 75 years. We performed additional subgroup analyses between these age groups after totally minimally invasive esophagectomy (TMIE) and in patients with severe complications. We adjusted for the following parameters: gender, BMI, Charlson Comorbidity Index score (CCI), ASA score, histology, type of neoadjuvant therapy, and surgical technique. RESULTS: Of all 3775 included patients, 455 (12.1%) were aged ≥75 years and 3302 (87.9%) were aged <75 years. Overall, severe complications occurred in 184 (40.4%) older and in 1140 (34.5%) younger patients (CI = 1.009-1.080). After TMIE, severe complications occurred in 150 (42.1%) older and in 891 (35.8%) younger patients (CI = 1.007-1.088). In patients with severe complications, rates of complications, reinterventions, mortality, and ICU stays were comparable between older and younger patients. After adjustment for casemix, age and CCI score were not independent risk factors for (severe) complications and mortality. CONCLUSIONS: Age and Charlson Comorbidity Index are not adequate predictors of postoperative morbidity and mortality after curative esophagectomy for esophageal cancer.