第三空間内視鏡検査の進化フィールド：腹膜内視鏡筋切開の誘導体

粘膜下内視鏡検査とも呼ばれる第三空間内視鏡検査は、粘膜下層内で、さらには胃腸腔の筋肉または亜頸部層内の広範な治療的介入を可能にします。アカラシアの腹膜内視鏡筋切開（詩）の技術開発は、治療内視鏡検査の分野に革命をもたらし、この方法は継続的に洗練され修正されています。詩は原発性アカラシアの治療に適用されていますが、他の食道運動性障害における好ましい臨床反応を示し、以前に介入に失敗した後のサルベージ治療として示しています。詩の後の胃食道逆流はかなりの注目を集めており、その予防と管理に大きな進歩がありました。詩は、腹膜下視鏡腫瘍切除や粘膜下トンネリング内視鏡切除、上皮性病変の切除のための内視鏡切除、下咽頭憩室のZenker詩、てんかん食道diverticulaのための憩室詩、および吸着性ガストリック詩のためのZenker Poemなどの有利な誘導体をもたらしました。これらの手法には、粘膜性フラップバルブと安全な粘膜切開閉鎖を備えた粘膜下トンネルを構成する同様の概念があります。粘膜下トンネリング技術は広く受け入れられており、進化し続けています。この研究の目的は、詩の適応、結果、および技術的変動を詳細にレビューし、いくつかの新興の粘膜下トンネル手順を調査することを目的としています。このレビューは、この分野での最近の開発の概要を提供することにより、将来の研究に利益をもたらします。

Third-space endoscopy, also known as submucosal endoscopy, allows for a wide range of therapeutic interventions within the submucosal layer and even into the muscular or subserosal layers of the gastrointestinal lumen. The technical development of peroral endoscopic myotomy (POEM) for achalasia has revolutionized the field of therapeutic endoscopy and the method has been continuously refined and modified. Although POEM has been applied to treat primary achalasia, it shows a favorable clinical response in other esophageal motility disorders and as a salvage treatment after previously failed intervention. Gastroesophageal reflux after POEM has drawn considerable attention and there have been major advancements in its prevention and management. POEM has led to advantageous derivatives such as peroral endoscopic tumor resection or submucosal tunneling endoscopic resection for resection of subepithelial lesions, Zenker POEM for hypopharyngeal diverticula, diverticular POEM for epiphrenic esophageal diverticula, and gastric POEM for refractory gastroparesis. These techniques have a similar concept, which constitutes submucosal tunneling with a mucosal flap valve and secure mucosal incision closure. The submucosal tunneling technique is widely accepted and continues to evolve. This study aimed to review in detail the indications, outcomes, and technical variations in POEM and explore several emerging submucosal tunneling procedures. This review will benefit future studies by providing a summary of recent developments in this field.