ECPR2：体外心肺蘇生のための経皮カニュレーションに関する専門家のコンセンサス

目的：体外心肺蘇生（ECPR）は、OHCA後のECPR開始のベストプラクティスに関するデータは限られていますが、耐航海外の心停止（OHCA）に苦しむ患者の有望な蘇生戦略として浮上しています。 方法：2回の調査ラウンドと仮想コンセンサス会議で構成される修正されたDelphiプロセスを利用して、成人の非外傷性OHCAに続くECPR開始の詳細なベストプラクティスを体系的に特定しました。修正されたDelphiプロセスは、コンテンツの妥当性を構築し、複数のアンケートを通じて専門家の意見を引き出すことにより、コンセンサスを開発するための受け入れられた方法です。アイテムが高レベルの合意に達したときにコンセンサスが達成されました。これは、5ポイントのリッカートスケールで4または5の評価の80％を超える応答として定義されました。 結果：Snowballサンプリングは、4つの大陸の医師と5つの主要な専門分野で構成される14人のコンテンツ専門家のパネルを生成しました。OHCA後のECPRカニューレ挿入のための7つの既存の機関プロトコルが特定され、207項目の単一の包括的なリストに統合されました。パネルは、患者の到着前（13項目）、包含基準（8）、除外基準（7）、患者到着（8）、ECPRカニューレ挿入（21）、ポンプ上（21）の包含の最終基準を満たす101項目のコンセンサスに達しました。18）、およびカニューション後（26）。 結論：国際的なコンテンツの専門家パネルから修正されたDelphiプロセスを使用して生成された成人の非外傷性OHCAに続くECPR開始のアイテムのリストを提示します。これらの調査結果は、現在ECPRを品質保証で実行しているセンターに利益をもたらし、新しいECPRプログラムのテンプレートとして機能する可能性があります。

AIM: Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) has emerged as a promising resuscitation strategy for select patients suffering from refractory out-of-hospital cardiac arrest (OHCA), though limited data exist regarding the best practices for ECPR initiation after OHCA. METHODS: We utilized a modified Delphi process consisting of two survey rounds and a virtual consensus meeting to systematically identify detailed best practices for ECPR initiation following adult non-traumatic OHCA. A modified Delphi process builds content validity and is an accepted method to develop consensus by eliciting expert opinions through multiple rounds of questionnaires. Consensus was achieved when items reached a high level of agreement, defined as greater than 80% responses for a particular item rated a 4 or 5 on a 5-point Likert scale. RESULTS: Snowball sampling generated a panel of 14 content experts, composed of physicians from four continents and five primary specialties. Seven existing institutional protocols for ECPR cannulation following OHCA were identified and merged into a single comprehensive list of 207 items. The panel reached consensus on 101 items meeting final criteria for inclusion: Prior to Patient Arrival (13 items), Inclusion Criteria (8), Exclusion Criteria (7), Patient Arrival (8), ECPR Cannulation (21), Go On Pump (18), and Post-Cannulation (26). CONCLUSION: We present a list of items for ECPR initiation following adult nontraumatic OHCA, generated using a modified Delphi process from an international panel of content experts. These findings may benefit centers currently performing ECPR in quality assurance and serve as a template for new ECPR programs.