進行性卵胞リンパ腫患者の最初の化学療法中のボディマス指数の予後影響減少

客観的濾胞性リンパ腫（FL）は、通常、進行段階および高腫瘍燃焼症例の免疫化学療法で治療される怠beのB細胞悪性腫瘍です。一部の報告では、治療前のボディマス指数（BMI）とFLの全生存（OS）との間に有意な関係は示されていませんが、化学療法中のBMIの変化に関してはほとんど知られていません。FL患者のOSに対する化学療法中のBMI減少の影響を分析しました。方法2009年7月から2020年にかけて、私たちの研究所で化学療法を受けた未治療の高度なFLの56人の患者を遡及的に分析しました。BMI減少のカットオフは、OSの受信機動作特性曲線に従って1.42 kg/m2に設定されました。このカットオフに基づいて、2つのBMIグループ間の生存結果を比較しました。結果BMIの減少は、より悪いOS（5年OS：86.7％対60.5％、P = 0.019）と有意に関連していましたが、治療前のBMIは生存と有意な関係を示しませんでした。BMI減少の悪影響は、OSの多変量解析でのままでした（ハザード比、3.972; P = 0.045）。BMIグループの減少は、非廃止BMIグループよりも早期発症組織学的変換（HT）の累積発生率が高いことを示す傾向がありました（20％対0.0％）。以前に治療されていないFL患者の化学療法中のBMI減少は、HTに関連する腫瘍誘発代謝の活性化を反映している可能性があります。結論化学療法中のBMI減少は、FL患者の独立した不利な予後因子である可能性があります。FL患者の状態に加えてBMIの変化は、化学療法中に監視する必要があります。

Objective Follicular lymphoma (FL) is an indolent B-cell malignancy, usually treated by immunochemotherapy in advanced-stage and high-tumor-burden cases. Although some reports have shown no significant relationship between the pre-treatment body mass index (BMI) and the overall survival (OS) in FL, little is known regarding BMI changes during chemotherapy. We analyzed the impact of a BMI decrease during chemotherapy on the OS in FL patients. Methods We retrospectively analyzed 56 patients with untreated advanced FL who underwent chemotherapy at our institute between July 2009 and December 2020. The BMI change was defined based on the BMI before and at three months after the first chemotherapy session. The cut-off for a BMI decrease was set at 1.42 kg/m2 according to the receiver operating characteristics curve for the OS. We compared the survival outcome between two BMI groups based on this cut-off. Results A BMI decrease was significantly associated with a worse OS (5-year OS: 86.7% vs. 60.5%, p=0.019), although the pre-treatment BMI showed no significant relationship with the survival. The adverse impact of a BMI decrease remained in a multivariate analysis for the OS (hazard ratio, 3.972; p=0.045). The decreased-BMI group tended to show a higher cumulative incidence of early-onset histological transformation (HT) than the non-decreased-BMI group (20% vs. 0.0%). A BMI decrease during chemotherapy in previously untreated FL patients might reflect the hyperactivation of tumor-induced metabolism related to HT. Conclusion A BMI decrease during chemotherapy might be an independent adverse prognostic factor in FL patients. BMI changes in addition to the condition of FL patients should be monitored during chemotherapy.