16か国の人間におけるモンキーポックスウイルス感染 - 2022年4月〜6月

背景：2022年4月以前に、ヒトのモンキーポックスウイルス感染は、風土病であるアフリカ地域の外ではめったに報告されませんでした。現在、症例は世界中で発生しています。感染、危険因子、臨床症状、および感染の結果はあまり定義されていません。 方法：私たちは、ポリメラーゼ鎖 - 反応と接続されたモンキーポックスウイルス感染症の症状、臨床コース、および結果を説明するために国際的な症例シリーズに貢献した臨床医の国際協力グループを結成しました。 結果：2022年4月27日から6月24日までに診断された528の感染症を、16か国の43のサイトで報告しています。全体として、感染症の人の98％は同性愛者またはバイセクシュアルの男性であり、75％は白人であり、41％がヒト免疫不全ウイルス感染症でした。年齢の中央値は38歳でした。感染は、感染症の人の95％で性的活動を通じて発生したと疑われました。この場合、発疹を呈した人の95％（64％が10以下の病変を有する）、73％が原性病変を持ち、41％が粘膜病変を有していました（54人の生殖器病変があります）。発疹に先行する一般的な全身の特徴には、発熱（62％）、無気力（41％）、筋肉痛（31％）、頭痛（27％）が含まれます。リンパ節腫瘍も一般的でした（56％で報告されています）。併用性感染症は、検査を受けた377人のうち109人（29％）で報告されました。明確な暴露履歴を持つ23人のうち、インキュベーション期間の中央値は7日間（範囲、3〜20）でした。MonkeypoxウイルスDNAは、精液が分析された32人のうち29人で検出されました。抗ウイルス治療は、全体で人の5％に投与され、70人（13％）が入院しました。入院の理由は、主に重度の肛門直腸痛（21人）の痛みの管理でした。軟部組織の超感染（18）;経口摂取量を制限する咽頭炎（5）;眼病（2）;急性腎障害（2）;心筋炎（2）;および感染制御の目的（13）。死は報告されていません。 結論：この場合、Monkeypoxは、さまざまな皮膚科学的および全身的臨床所見で顕在化しました。Monkeypoxが伝統的に風土病であった領域の外側の症例の同時識別は、さらなるコミュニティの広がりを封じ込めるための症例の迅速な識別と診断の必要性を強調しています。

BACKGROUND: Before April 2022, monkeypox virus infection in humans was seldom reported outside African regions where it is endemic. Currently, cases are occurring worldwide. Transmission, risk factors, clinical presentation, and outcomes of infection are poorly defined. METHODS: We formed an international collaborative group of clinicians who contributed to an international case series to describe the presentation, clinical course, and outcomes of polymerase-chain-reaction-confirmed monkeypox virus infections. RESULTS: We report 528 infections diagnosed between April 27 and June 24, 2022, at 43 sites in 16 countries. Overall, 98% of the persons with infection were gay or bisexual men, 75% were White, and 41% had human immunodeficiency virus infection; the median age was 38 years. Transmission was suspected to have occurred through sexual activity in 95% of the persons with infection. In this case series, 95% of the persons presented with a rash (with 64% having ≤10 lesions), 73% had anogenital lesions, and 41% had mucosal lesions (with 54 having a single genital lesion). Common systemic features preceding the rash included fever (62%), lethargy (41%), myalgia (31%), and headache (27%); lymphadenopathy was also common (reported in 56%). Concomitant sexually transmitted infections were reported in 109 of 377 persons (29%) who were tested. Among the 23 persons with a clear exposure history, the median incubation period was 7 days (range, 3 to 20). Monkeypox virus DNA was detected in 29 of the 32 persons in whom seminal fluid was analyzed. Antiviral treatment was given to 5% of the persons overall, and 70 (13%) were hospitalized; the reasons for hospitalization were pain management, mostly for severe anorectal pain (21 persons); soft-tissue superinfection (18); pharyngitis limiting oral intake (5); eye lesions (2); acute kidney injury (2); myocarditis (2); and infection-control purposes (13). No deaths were reported. CONCLUSIONS: In this case series, monkeypox manifested with a variety of dermatologic and systemic clinical findings. The simultaneous identification of cases outside areas where monkeypox has traditionally been endemic highlights the need for rapid identification and diagnosis of cases to contain further community spread.