一般的な心臓手術の短期死亡率の予測におけるEuroscore IIモデルのパフォーマンス：台湾での単一中心の研究

背景：心臓手術リスク評価のための最新の欧州システム（Euroscore）IIは、ヨーロッパの心臓手術における死亡率のためのよく受け入れられたリスク評価システムです。 目的：台湾患者におけるこの新しいモデルのパフォーマンスを決定する。 方法：2012年1月から2014年12月の間に、657人の患者が私たちの施設で心臓手術を受けました。すべての患者のユーロスコアIIスコアは、術前に決定されました。30日間および院内死亡率の短期外科的結果を評価して、Euroscore IIのパフォーマンスを評価しました。 結果：657人の患者[192人の女性（29.22％）;年齢63.5±12.68歳]、30日間の死亡率は5.48％、院内死亡率は9.28％でした。この新しいモデルの識別力は、30日間の死亡率や院内死亡率に関係なく、すべての集団で良好でした。また、冠動脈バイパスグラフトに関連するさまざまな手順でも良好な精度が認められ、心臓の手順で良好なキャリブレーションが認められました（P値> 0.05）。30日以内に外科的死を予測する場合、Euroscore IIはリスクを過大評価していました（予想される：0.79）が、入院中の死亡率は過小評価されていました（予想される：1.33）。30日間の死亡率（0.792）および院内死亡率（0.825）のEuroscore IIのキャリブレーション（0.825）のEuroscore IIのキャリブレーションは、院内死亡率であることを示唆する予測能力[レシーバー動作特性（ROC）の曲線（AUC）の下の面積（ROC）およびキャリブレーションEuroscore IIのより良いエンドポイント。 結論：新しいEuroscore IIモデルは、一般的な心臓手術を受けている患者の短期的な結果を予測する上でうまく機能しました。短期的な結果の場合、院内死亡率は、外科的結果の指標として30日間の死亡率よりも優れていたため、Euroscore IIのより良いエンドポイントである可能性があります。

BACKGROUND: The latest European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) II is a well-accepted risk evaluation system for mortality in cardiac surgery in Europe. OBJECTIVES: To determine the performance of this new model in Taiwanese patients. METHODS: Between January 2012 and December 2014, 657 patients underwent cardiac surgery at our institution. The EuroSCORE II scores of all patients were determined preoperatively. The short-term surgical outcomes of 30-day and in-hospital mortality were evaluated to assess the performance of the EuroSCORE II. RESULTS: Of the 657 patients [192 women (29.22%); age 63.5 ± 12.68 years], the 30-day mortality rate was 5.48%, and the in-hospital mortality rate was 9.28%. The discrimination power of this new model was good in all populations, regardless of 30-day mortality or in-hospital mortality. Good accuracy was also noted in different procedures related to coronary artery bypass grafting, and good calibration was noted for cardiac procedures (p value > 0.05). When predicting surgical death within 30 days, the EuroSCORE II overestimated the risk (observed to expected: 0.79), but in-hospital mortality was underestimated (observed to expected: 1.33). The predictive ability [area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristic (ROC) curve] and calibration of the EuroSCORE II for 30-day mortality (0.792) and in-hospital mortality (0.825) suggested that in-hospital mortality is a better endpoint for the EuroSCORE II. CONCLUSIONS: The new EuroSCORE II model performed well in predicting short-term outcomes among patients undergoing general cardiac surgeries. For short-term outcomes, in-hospital mortality was better than 30-day mortality as an indicator of surgical results, suggesting that it may be a better endpoint for the EuroSCORE II.