タイプ3自己免疫性膵炎（免疫チェックポイント阻害剤誘発性膵炎）

レビューの目的：3型自己免疫膵炎（AIP）は、進行性悪性腫瘍の管理に採用された免疫チェックポイント阻害剤（ICI）療法のため、まれな免疫関連有害事象（IRAE）です。この病気の実体の評価と管理は、文献に十分な文書化されていません。この障害の臨床プロファイル、診断、治療に関する利用可能な情報を要約します。 最近の発見：ICI膵臓損傷（ICI-PI）は、最近3型AIPと呼ばれるAIPの一形態であり、無症候性のリパーゼの上昇または臨床膵炎、つまり腹痛と上昇したリパーゼとして存在する可能性があります。膵炎のCT所見は場合によっては存在しない場合があります。診断は、ICI曝露との時間的関係と膵炎の他の原因の欠如に基づいています。ICIの併用ICIは、ICI単剤療法と比較して3型AIPのリスクを高めます。コルチコステロイドはICIPに使用されますが、その役割と利益はこれまで不明のままです。免疫療法を保持すると、基礎癌の進行のリスクがあります。 概要：ICI-PIは、明確な疾患プロファイルを持つAIP（タイプ3）のユニークな形式です。ICIPI患者の大半は無症候性であり、ステロイド療法には不明な利点があります。

PURPOSE OF REVIEW: Type 3 auto-immune pancreatitis (AIP) is a rare immune-related adverse event (irAE) because of immune checkpoint inhibitor (ICI) therapy employed in the management of advanced malignancies. The evaluation and management of this disease entity is not well documented in the literature. We summarize the available information on the clinical profile, diagnosis, and treatment of this disorder. RECENT FINDINGS: ICI-pancreatic injury (ICI-PI) is a form of AIP, recently termed type 3 AIP, which may present as an asymptomatic lipase elevation or clinical pancreatitis, that is, abdominal pain and elevated lipase. CT findings of pancreatitis may be absent in some cases. Diagnosis is based on a temporal relationship to ICI exposure and the absence of other cause of pancreatitis. Combination ICIs increase the risk of type 3 AIP compared with ICI monotherapy. Though corticosteroids are used for ICIP, their role and benefit remain unclear to date. Holding immunotherapy carries the risk of progression of underlying cancer. SUMMARY: ICI-PI is a unique form of AIP (type 3) with a distinct disease profile. The majority of patients with ICIPI are asymptomatic and steroid therapy has unclear benefits.