副腎静脈サンプリングは、コンピューター断層撮影と生理食塩水注入後のより高い正常なアルドステロン濃度によって確認されたCONNの腺腫患者の手術前に省略することができます

目的：片側および両側原発性アルドステロン（PA）を区別するために実行された副腎静脈サンプリング（AVS）は侵襲的で標準化されていません。この研究の目的は、手術前にAVSをバイパスできる片側PAの患者を選択できる非侵襲的特性を特定することを目的としています。 方法：単一中心の研究では、PAの合計450人の患者を収集しました。開発と検証コホートには、242人と208人の患者が含まれていました。AVSは、コホートの150人および138人の患者で成功し、片側PAはそれぞれ96人と94人の患者で発見されました。多変数ロジスティック回帰における左右のAVSに独立して関連する臨床因子を使用して、一方的なPA予測スコア（SCORE）を構築しました。 結果：提案されたスコアは、生理食塩水注入試験（SIT）（1ポイント）後のコンピューター断層撮影（2点）および血漿/血清アルドステロン濃度≥165ng/L上の副腎結節の有病率の合計として計算されました。重要なことに、スコア= 3ポイントは、開発コホートで100％の特異性を持つ片側PA患者の48％を特定しました。偽陽性分類のゼロ率は、検証コホートに同じカットオフ値で保存されました。 結論：典型的なCONNの腺腫患者の手術前にAVSを省略することができました。SIT後に165 ng/L以上のアルドステロン濃度を提供しました。

PURPOSE: Adrenal venous sampling (AVS) performed to distinguish unilateral and bilateral primary aldosteronism (PA) is invasive and poorly standardized. This study aimed to identify non-invasive characteristics that can select the patients with unilateral PA who could bypass AVS before surgery. METHODS: A single-center study collected a total of 450 patients with PA. Development and validation cohorts included 242 and 208 patients. The AVS was successful in 150 and 138 patients from the cohorts, and the unilateral PA was found in 96 and 94 patients, respectively. Clinical factors independently associated with lateralized AVS in multivariable logistic regression were used to construct a unilateral PA prediction score (SCORE). RESULTS: The proposed SCORE was calculated as a sum of the prevalence of adrenal nodule on computed tomography (2 points) and plasma/serum aldosterone concentration ≥ 165 ng/L after the saline infusion test (SIT) (1 point). Importantly, the SCORE = 3 points identified 48% of unilateral PA patients with a specificity of 100% in the development cohort. The zero rate of false-positive classifications was preserved with the same cut-off value in the validation cohort. CONCLUSIONS: AVS could be omitted before surgery in patients with typical Conn´s adenoma provided the aldosterone concentration ≥ 165 ng/L after the SIT.