2022年のアウトブレイク中のロンドン中心部のセンターにおける人間のモンキーポックスの臨床的特徴と新しいプレゼンテーション：記述症例シリーズ

目的：人間のモンキーポックス感染の臨床的特徴を特徴付ける。 デザイン：記述ケースシリーズ。 設定：2022年5月から7月までの間に、関連する一次および二次ケアの紹介を伴う地域の高い結果感染症センター、およびロンドン南部の関連性のある性的健康センター。 参加者：ポリメラーゼ連鎖反応のある197人の患者がモンキーポックス感染を確認しました。 結果：参加者の年齢の中央値は38歳でした。197人の参加者全員が男性であり、196人は同性愛者、バイセクシュアル、または男性とセックスをしている他の男性であると特定されました。すべてが粘膜皮膚病変を呈します。最も一般的には、生殖器（n = 111人の参加者、56.3％）または腹膜領域（n = 82、41.6％）に存在します。170（86.3％）の参加者は全身性疾患を報告しました。最も一般的な全身症状は、発熱（n = 122、61.9％）、リンパ節腫脹（114、57.9％）、および筋肉痛（n = 62、31.5％）でした。102/166（61.5％）は、粘膜皮質症状の発症前に全身機能を開発し、64（38.5％）（n = 4不明）を開発しました。27（13.7％）は、体系的な特徴のない粘膜皮膚症状のみを示しました。71（36.0％）は、喉の痛み33（16.8％）、および31（15.7％）の陰茎浮腫を報告しました。27（13.7％）が経口病変を持ち、9（4.6％）には扁桃徴候がありました。70/195（35.9％）の参加者は、HIV感染を併用しました。性感染症のスクリーニングを受けた人の56人（31.5％）には、同時に性感染症が付随する感染がありました。全体として、20人（10.2％）の参加者が症状の管理のために病院に入院しました。最も一般的に直腸痛と陰茎の腫れです。 結論：これらの発見は、英国や他の多くの非エンデミック諸国で見られる男性とセックスをしている同性愛者、バイセクシュアル、および他の男性の間で、モンキーポックスウイルスの継続的な前例のないコミュニティの伝達を裏付けています。粘膜皮膚と全身の特徴の間にさまざまな時間的関連が観察され、疾患の新しい臨床経過を示唆しています。直腸疼痛や陰茎浮腫を含む、モンキーポックス感染の新しい臨床症状が確認されました。これらのプレゼンテーションは、早期診断を支援し、前向きの伝達を減らすために、公衆衛生メッセージに含める必要があります。

OBJECTIVE: To characterise the clinical features of monkeypox infection in humans. DESIGN: Descriptive case series. SETTING: A regional high consequences infectious disease centre with associated primary and secondary care referrals, and affiliated sexual health centres in south London between May and July 2022. PARTICIPANTS: 197 patients with polymerase chain reaction confirmed monkeypox infection. RESULTS: The median age of participants was 38 years. All 197 participants were men, and 196 identified as gay, bisexual, or other men who have sex with men. All presented with mucocutaneous lesions, most commonly on the genitals (n=111 participants, 56.3%) or in the perianal area (n=82, 41.6%). 170 (86.3%) participants reported systemic illness. The most common systemic symptoms were fever (n=122, 61.9%), lymphadenopathy (114, 57.9%), and myalgia (n=62, 31.5%). 102/166 (61.5%) developed systemic features before the onset of mucocutaneous manifestations and 64 (38.5%) after (n=4 unknown). 27 (13.7%) presented exclusively with mucocutaneous manifestations without systemic features. 71 (36.0%) reported rectal pain, 33 (16.8%) sore throat, and 31 (15.7%) penile oedema. 27 (13.7%) had oral lesions and 9 (4.6%) had tonsillar signs. 70/195 (35.9%) participants had concomitant HIV infection. 56 (31.5%) of those screened for sexually transmitted infections had a concomitant sexually transmitted infection. Overall, 20 (10.2%) participants were admitted to hospital for the management of symptoms, most commonly rectal pain and penile swelling. CONCLUSIONS: These findings confirm the ongoing unprecedented community transmission of monkeypox virus among gay, bisexual, and other men who have sex with men seen in the UK and many other non-endemic countries. A variable temporal association was observed between mucocutaneous and systemic features, suggesting a new clinical course to the disease. New clinical presentations of monkeypox infection were identified, including rectal pain and penile oedema. These presentations should be included in public health messaging to aid early diagnosis and reduce onward transmission.