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背景と目的：大腸内視鏡検査の最適なタイミングと、急性の低GI出血のために初期大腸内視鏡検査を受けた患者に利益をもたらす要因を決定することを目指しました。 方法：日本の49の病院に入院した急性麻痺性ヘマトチェジア（Code Blue-J研究）の10,342人の患者を特定しました。これらのうち、120時間以内に大腸内視鏡検査を受けた6270人の患者がこの研究に含まれていました。治療の重み付け方法の逆確率を使用して、早期（≤24時間、n = 4133）、選択的（24-48時間、n = 1137）、および後期（48-120時間、n = 1000）の間のベースライン特性を調整しました。大腸内視鏡検査。平均治療効果は結果について評価されました。主な結果は、30日間の再出血率でした。 結果：初期のグループは、最近の出血（SRH）の識別の柱頭の割合が有意に高く、選択的グループや後期グループよりも短い滞在期間がありました。ただし、30日間の再出血率は、選択科目および後期グループよりも初期群で有意に高かった。介入放射線（IVR）または手術の要件と30日間の死亡率は、グループ間で有意な差はありませんでした。効果の不均一性との相互作用は、初期および後期大腸内視鏡検査とショックインデックス（ショック指数<1、オッズ比[OR]、2.097;ショック指数≥1、または1.095;相互作用= .038のP）とパフォーマンスステータスの間に観察されました（0-2、または、2.481;≥3、または.458; 30日間の再出血の場合、相互作用= .022）。初期大腸内視鏡検査は、大腸内視鏡検査と比較して、ショック指数≥1コホート（OR、.267; 95％信頼区間、.099-.721）でIVRまたは手術の要件が大幅に低かった。 結論：早期大腸内視鏡検査は、SRHの識別率を増加させ、滞在期間を短縮したが、再出血のリスクを増加させ、死亡率とIVRまたは手術の要件を改善しなかった。初期の大腸内視鏡検査は、特にプレゼンテーションでショック指数≥1またはパフォーマンスステータス3以上の患者に利益をもたらしました。
背景と目的：大腸内視鏡検査の最適なタイミングと、急性の低GI出血のために初期大腸内視鏡検査を受けた患者に利益をもたらす要因を決定することを目指しました。 方法：日本の49の病院に入院した急性麻痺性ヘマトチェジア（Code Blue-J研究）の10,342人の患者を特定しました。これらのうち、120時間以内に大腸内視鏡検査を受けた6270人の患者がこの研究に含まれていました。治療の重み付け方法の逆確率を使用して、早期（≤24時間、n = 4133）、選択的（24-48時間、n = 1137）、および後期（48-120時間、n = 1000）の間のベースライン特性を調整しました。大腸内視鏡検査。平均治療効果は結果について評価されました。主な結果は、30日間の再出血率でした。 結果：初期のグループは、最近の出血（SRH）の識別の柱頭の割合が有意に高く、選択的グループや後期グループよりも短い滞在期間がありました。ただし、30日間の再出血率は、選択科目および後期グループよりも初期群で有意に高かった。介入放射線（IVR）または手術の要件と30日間の死亡率は、グループ間で有意な差はありませんでした。効果の不均一性との相互作用は、初期および後期大腸内視鏡検査とショックインデックス（ショック指数<1、オッズ比[OR]、2.097;ショック指数≥1、または1.095;相互作用= .038のP）とパフォーマンスステータスの間に観察されました（0-2、または、2.481;≥3、または.458; 30日間の再出血の場合、相互作用= .022）。初期大腸内視鏡検査は、大腸内視鏡検査と比較して、ショック指数≥1コホート（OR、.267; 95％信頼区間、.099-.721）でIVRまたは手術の要件が大幅に低かった。 結論：早期大腸内視鏡検査は、SRHの識別率を増加させ、滞在期間を短縮したが、再出血のリスクを増加させ、死亡率とIVRまたは手術の要件を改善しなかった。初期の大腸内視鏡検査は、特にプレゼンテーションでショック指数≥1またはパフォーマンスステータス3以上の患者に利益をもたらしました。
BACKGROUND AND AIMS: We aimed to determine the optimal timing of colonoscopy and factors that benefit patients who undergo early colonoscopy for acute lower GI bleeding. METHODS: We identified 10,342 patients with acute hematochezia (CODE BLUE-J study) admitted to 49 hospitals in Japan. Of these, 6270 patients who underwent a colonoscopy within 120 hours were included in this study. The inverse probability of treatment weighting method was used to adjust for baseline characteristics among early (≤24 hours, n = 4133), elective (24-48 hours, n = 1137), and late (48-120 hours, n = 1000) colonoscopy. The average treatment effect was evaluated for outcomes. The primary outcome was 30-day rebleeding rate. RESULTS: The early group had a significantly higher rate of stigmata of recent hemorrhage (SRH) identification and a shorter length of stay than the elective and late groups. However, the 30-day rebleeding rate was significantly higher in the early group than in the elective and late groups. Interventional radiology (IVR) or surgery requirement and 30-day mortality did not significantly differ among groups. The interaction with heterogeneity of effects was observed between early and late colonoscopy and shock index (shock index <1, odds ratio [OR], 2.097; shock index ≥1, OR, 1.095; P for interaction = .038) and performance status (0-2, OR, 2.481; ≥3, OR, .458; P for interaction = .022) for 30-day rebleeding. Early colonoscopy had a significantly lower IVR or surgery requirement in the shock index ≥1 cohort (OR, .267; 95% confidence interval, .099-.721) compared with late colonoscopy. CONCLUSIONS: Early colonoscopy increased the rate of SRH identification and shortened the length of stay but involved an increased risk of rebleeding and did not improve mortality and IVR or surgery requirement. Early colonoscopy particularly benefited patients with a shock index ≥1 or performance status ≥3 at presentation.
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