初期統合失調症エピソード早期治療プログラム（RAISE-ETP）研究後の回復における黒人アメリカ人の臨床的および心理社会的結果

目的：米国では、統合失調症と診断された黒人は、白人よりも心理社会的および臨床的結果が悪いことを経験しています。人種差別関連の要因はこれらの格差に寄与していますが、精神病障害の心理社会的治療は白人よりも黒人よりも効果が低いという追加の説明されていない説明があるかもしれません。この研究の目的は、最初のエピソード精神病（FEP）の最良の治療慣行が白黒の参加者に効果的である程度を調べることです。 方法：最初の統合失調症エピソード早期治療プログラム（RAISE-ETP）の後、回復の二次データ分析を実施しました。これは、米国の34サイトで通常のCommunity Care（CC）の調整された専門ケア介入（ナビゲート）と比較した2年間のマルチサイト試験です。具体的には、インタビュアーが評価した生活の質と症状、そして自己報告されたメンタルヘルスとスティグマを、139人の非ラティンクスブラックと172人の非ラティンク人の参加者と、NavigateとCCのFEPと比較しました。 結果：全体的に、またはナビゲートの利益の観点から、2年間の結果にわたって、黒と白の参加者の間に違いはほとんどありませんでした。両方の治療条件で、黒人の参加者は、主に疑わしい/迫害によって駆動される効果である陽性症状に対する白人の参加者よりも改善しませんでした。ナビゲートでは、自己申告によるメンタルヘルススティグマは黒人と白人の両方の参加者の両方で減少しましたが、CCでは白人の参加者のスティグマは減少しましたが、黒人の参加者では増加しました。この効果は、主に自己スティグマではなく経験豊富なスティグマによって駆動されました。 結論：ナビゲートは、FEPと診断された黒人と白人の両方の個体の両方に利益をもたらします。メンタルヘルスのスティグマと陽性の症状は、FEPと診断された黒人個人の治療の特に重要な側面かもしれません。

PURPOSE: In the US, Black people diagnosed with schizophrenia experience worse psychosocial and clinical outcomes than their White counterparts. While racism-related factors contribute to these disparities, an additional understudied explanation may be that psychosocial treatments for psychotic disorders are less effective for Black than White individuals. The purpose of this study is to examine the extent to which best treatment practices for first-episode psychosis (FEP) are effective for Black and White participants. METHODS: We conducted a secondary data analysis of the Recovery After an Initial Schizophrenia Episode Early Treatment Program (RAISE-ETP), a two-year multisite trial that compared a coordinated specialty care intervention for FEP (NAVIGATE) to community care as usual (CC) in 34 sites across the US. Specifically, we compared interviewer-rated quality of life and symptoms, as well as self-reported mental health and stigma, between 139 Non-Latinx Black and 172 Non-Latinx White participants with FEP in NAVIGATE and CC. RESULTS: We found few differences between Black and White participants over two-year outcomes, either overall or in terms of benefit from NAVIGATE. Across both treatment conditions, Black participants improved less than White participants on positive symptoms, an effect driven primarily by suspiciousness/persecution. In NAVIGATE, self-reported mental health stigma decreased for both Black and White participants, while in CC stigma decreased for White participants but increased for Black participants. This effect was driven primarily by experienced stigma rather than self-stigma. CONCLUSION: NAVIGATE benefits both Black and White individuals diagnosed with FEP. Mental health stigma and positive symptoms may be particularly important aspects of treatment for Black individuals diagnosed with FEP.