オランダでのCovid-19後の体性症状の持続：観察コホート研究

背景：患者はしばしば、急性covid-19からの回復後にさまざまな症状を報告します。Covid-19後の状態に関する以前の研究では、Covid-19以前のこれらの一般的な症状の有病率と重症度は、SARS-COV-2感染のない集団について修正されていません。Covid-19に関連する長期症状の性質、有病率、および重症度を分析しながら、SARS-COV-2感染の前に存在する症状を修正し、感染症のない集団の症状のダイナミクスを制御することを目指しました。 方法：この研究は、オランダ北部に住む人々の健康と健康関連の行動を調べる学際的、将来の人口ベースの観察コホート研究であるライフライン内で収集されたデータに基づいています。18歳以上のすべてのライフライン参加者は、デジタルCovid-19アンケートへの招待状を受け取りました。2020年3月31日から2021年8月2日の間に24の繰り返し測定値を使用して、COVID-19診断（SARS-COV-2アルファ[b.1.1.7]バリアントまたは以前のバリアントによる）を取り巻く23の体細胞症状の縦断的ダイナミクスを評価しました。COVID-19（SARS-COV-2陽性検査またはCovid-19の医師の診断）の参加者は、年齢、性別、およびCovid-19陰性コントロールの時間によって一致しました。Covid-19の参加者にCovid-19の前後に症状の重症度を記録し、それを一致したコントロールと比較しました。 調査結果：76 422参加者（平均年齢53・7歳[SD 12・9]、46 329 [60・8％]が女性でした）は合計883 973のアンケートを完了しました。これらのうち、4231（5・5％）の参加者はCovid-19を持ち、8462のコントロールに一致しました。Covid-19以前のCovid-19と比較して、Covid-19後90〜150日後のCovid-19陽性参加者の持続的症状は、胸痛、呼吸の困難、呼吸する筋肉、痛みを伴う筋肉、脱症、四肢のチッピングを含む、喉に塊、暑くて寒い気分になり、重い腕や脚、そして一般的な疲れ。患者の12.7％で、これらの症状は、1782年のCovid-19陽性参加者の381（21・4％）に対して381（21・4％）対4130 Covid-19陰性対照の361（8.7％）として、Covid-19に起因する可能性があります。これらのコア症状の少なくとも1つが、Covid-19の診断またはマッチングされた時点で90〜150日で少なくとも中程度の重症度まで大幅に増加しました。 解釈：私たちの知る限り、これはCovid-19以降の状態の性質と有病率を報告した最初の研究であり、Covid-19の前に存在する個々の症状とSARS-COV-2感染のない集団の症状のダイナミクスを修正し、パンデミック。CoVID-19に関連する症状を促進する潜在的なメカニズムを区別するさらなる研究が必要です。 資金：Zonmw;オランダの保健省、福祉、スポーツ省。オランダ経済省;大学医療センター、グロニンゲン、グローニンゲン大学。Drenthe、Friesland、およびGroningenの州。

BACKGROUND: Patients often report various symptoms after recovery from acute COVID-19. Previous studies on post-COVID-19 condition have not corrected for the prevalence and severity of these common symptoms before COVID-19 and in populations without SARS-CoV-2 infection. We aimed to analyse the nature, prevalence, and severity of long-term symptoms related to COVID-19, while correcting for symptoms present before SARS-CoV-2 infection and controlling for the symptom dynamics in the population without infection. METHODS: This study is based on data collected within Lifelines, a multidisciplinary, prospective, population-based, observational cohort study examining the health and health-related behaviours of people living in the north of the Netherlands. All Lifelines participants aged 18 years or older received invitations to digital COVID-19 questionnaires. Longitudinal dynamics of 23 somatic symptoms surrounding COVID-19 diagnoses (due to SARS-CoV-2 alpha [B.1.1.7] variant or previous variants) were assessed using 24 repeated measurements between March 31, 2020, and Aug 2, 2021. Participants with COVID-19 (a positive SARS-CoV-2 test or a physician's diagnosis of COVID-19) were matched by age, sex, and time to COVID-19-negative controls. We recorded symptom severity before and after COVID-19 in participants with COVID-19 and compared that with matched controls. FINDINGS: 76 422 participants (mean age 53·7 years [SD 12·9], 46 329 [60·8%] were female) completed a total of 883 973 questionnaires. Of these, 4231 (5·5%) participants had COVID-19 and were matched to 8462 controls. Persistent symptoms in COVID-19-positive participants at 90-150 days after COVID-19 compared with before COVID-19 and compared with matched controls included chest pain, difficulties with breathing, pain when breathing, painful muscles, ageusia or anosmia, tingling extremities, lump in throat, feeling hot and cold alternately, heavy arms or legs, and general tiredness. In 12·7% of patients, these symptoms could be attributed to COVID-19, as 381 (21·4%) of 1782 COVID-19-positive participants versus 361 (8·7%) of 4130 COVID-19-negative controls had at least one of these core symptoms substantially increased to at least moderate severity at 90-150 days after COVID-19 diagnosis or matched timepoint. INTERPRETATION: To our knowledge, this is the first study to report the nature and prevalence of post-COVID-19 condition, while correcting for individual symptoms present before COVID-19 and the symptom dynamics in the population without SARS-CoV-2 infection during the pandemic. Further research that distinguishes potential mechanisms driving post-COVID-19-related symptomatology is required. FUNDING: ZonMw; Dutch Ministry of Health, Welfare, and Sport; Dutch Ministry of Economic Affairs; University Medical Center Groningen, University of Groningen; Provinces of Drenthe, Friesland, and Groningen.