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背景：非保持膵臓腺癌（PDAC）の患者の生存結果に対する肝膵臓胆汁（HPB）がん量の平均治療効果を調べる。 方法：HPB悪性腫瘍患者（PDAC、膵臓内分泌新生物、肝細胞癌、胆道路癌）の患者向けに国立がんデータベース（2004-2018）を照会しました。年間総HPBボリュームに基づいて、25番目、50、および75パーセンタイルを決定しました。次に、保持されていないPDACの患者を特定しました。逆確率（IP）の重み付きCOX回帰を利用して、施設の量が全生存（OS）に及ぼす影響を推定しました。 結果：HPB悪性腫瘍のある710,988人の患者を特定しました。年間総HPBボリュームの25、50、および75パーセンタイルは、それぞれ32、71、および177のケースでした。保持されていないPDACの合計196,150人の患者を含めました。25番以上、50歳以上、および75パーセンタイル以上の施設で治療された患者は、これらのしきい値以下の施設で治療された施設と比較してOSの中央値が改善されました（5.8対4.2ヶ月、6.5対4.5か月、7.5対4.8か月; p <<すべてのために0.001）。施設での治療≥25番、50歳以上、および≥75パーセンタイルは、低パセントレ施設での治療よりも低い死亡の危険をもたらしました（HR：0.87、95％CI：0.84-0.90; HR：0.87、95％CI：0.83-0.91; HR：0.85、95％CI：それぞれ0.79-0.91）。 結論：我々のデータは、PDAC患者の大容量センターへのケアの統合が非手術環境でさえ有益である可能性があることを示唆しています。
背景：非保持膵臓腺癌（PDAC）の患者の生存結果に対する肝膵臓胆汁（HPB）がん量の平均治療効果を調べる。 方法：HPB悪性腫瘍患者（PDAC、膵臓内分泌新生物、肝細胞癌、胆道路癌）の患者向けに国立がんデータベース（2004-2018）を照会しました。年間総HPBボリュームに基づいて、25番目、50、および75パーセンタイルを決定しました。次に、保持されていないPDACの患者を特定しました。逆確率（IP）の重み付きCOX回帰を利用して、施設の量が全生存（OS）に及ぼす影響を推定しました。 結果：HPB悪性腫瘍のある710,988人の患者を特定しました。年間総HPBボリュームの25、50、および75パーセンタイルは、それぞれ32、71、および177のケースでした。保持されていないPDACの合計196,150人の患者を含めました。25番以上、50歳以上、および75パーセンタイル以上の施設で治療された患者は、これらのしきい値以下の施設で治療された施設と比較してOSの中央値が改善されました（5.8対4.2ヶ月、6.5対4.5か月、7.5対4.8か月; p <<すべてのために0.001）。施設での治療≥25番、50歳以上、および≥75パーセンタイルは、低パセントレ施設での治療よりも低い死亡の危険をもたらしました（HR：0.87、95％CI：0.84-0.90; HR：0.87、95％CI：0.83-0.91; HR：0.85、95％CI：それぞれ0.79-0.91）。 結論：我々のデータは、PDAC患者の大容量センターへのケアの統合が非手術環境でさえ有益である可能性があることを示唆しています。
BACKGROUND: To examine the average treatment effect of hepato-pancreato-biliary (HPB) cancer volume on survival outcomes of patients with non-resected pancreatic adenocarcinoma (PDAC). METHODS: We queried the National Cancer Database (2004-2018) for patients with HPB malignancies (PDAC, pancreatic neuroendocrine neoplasms, hepatocellular carcinoma, biliary tract cancers). We determined the 25th, 50th, and 75th percentiles based on the total annual HPB volume. We then identified patients with non-resected PDAC. We utilized inverse probability (IP)-weighted Cox regression to estimate the effect of facility volume on overall survival (OS). RESULTS: We identified 710,988 patients with HPB malignancies. The 25th, 50th, and 75th percentiles of total annual HPB volume were 32, 71, and 177 cases/year, respectively. We included a total of 196,150 patients with non-resected PDAC. Patients treated at ≥25th, ≥50th, and ≥75th percentile facilities had improved median OS compared to those treated at facilities below these thresholds (5.8 vs. 4.2months, 6.5 vs. 4.5months, 7.5 vs. 4.8months, respectively; p < 0.001 for all). Treatment at facilities ≥25th, ≥50th, and ≥75th percentile resulted in lower hazards of death than treatment at lower-percentile facilities (HR: 0.87, 95% CI: 0.84-0.90; HR: 0.87, 95% CI: 0.83-0.91; HR: 0.85, 95% CI: 0.79-0.91, respectively). CONCLUSION: Our data suggest that consolidation of care of patients with PDAC to high-volume centers may be beneficial even in the nonoperative setting.
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