Monkeypox：小児科医の臨床更新

天然poに関連する人獣共通感染症および西部および中央アフリカに固有の人間の感染症であるヒトモンキーポックス疾患の世界的な普及は、医療システムに深刻な課題を提示しています。2022年7月の時点で、14の533症例が世界中で報告されており、国際的な懸念の公衆衛生緊急事態としての指定につながりました。モンキーポックス病は、感染した病変または液体を介して動物から人間に広がっています。ヒトと人間の伝播は、Fomites、液滴、または直接接触を介して発生します。病気は通常自己制限的ですが、特定のグループ、特に子供、および免疫不全または妊娠中の人々で重度の病気が発生する可能性があります。臨床症状には、発熱、リンパ節腫脹、皮膚発疹が含まれる場合がありますが、発疹は他の症状なしに発生する可能性があります。合併症には、皮膚病変の二次細菌感染、角膜の関与による視力喪失、肺炎、敗血症、脳炎が含まれます。Monkeypoxの診断には、密接な接触を引き出すために、敏感な歴史を獲得した疫学的、臨床的、検査所見を考慮する必要があります。通常、支持管理は十分ですが、治療オプション（必要な場合）には抗ウイルス剤とワクシニア免疫グローブリンが含まれます。関連する抗ウイルス剤の安全データが不足すると、その使用が制限される場合があります。モンキーポックスワクチンには2つのタイプがあります。複製能力のあるワクチニアワクチン、その使用はロジスティックおよび臨床的に複雑であり、複製欠損修飾ワクチニアアンカラウイルスワクチンです。現在の発生に対処するための医療システムの準備は、研究のための歴史的な資金不足によって制約されており、訴訟や影響を受けたコミュニティに対するスティグマと差別によって悪化しています。伝播の停止における重要な課題には、ワクチンの公平性の改善と、診断と治療を支援するために男性とセックスをしている男性に対する差別に対抗することが含まれます。

The global spread of human monkeypox disease, a zoonotic infection related to smallpox and endemic to West and Central Africa, presents serious challenges for health systems. As of July 2022, 14 533 cases have been reported world-wide, leading to designation as a Public Health Emergency of International Concern. Monkeypox disease is spread from animals to humans through infected lesions or fluids; human-human transmission occurs through fomites, droplets or direct contact. Illness is usually self-limiting, but severe disease can occur in specific groups - particularly children, and people who are immunocompromised or pregnant. Clinical presentation may include fever, lymphadenopathy and skin rash, but the rash may occur without other symptoms. Complications can include secondary bacterial infection of skin lesions, vision loss from corneal involvement, pneumonia, sepsis and encephalitis. Diagnosis of monkeypox requires consideration of epidemiological, clinical and laboratory findings, with sensitive history-taking, to elicit close contacts, critical. Supportive management is usually sufficient, but treatment options (where required) include antivirals and vaccinia immune globulin. A paucity of safety data for relevant antivirals may limit their use. There are two types of monkeypox vaccines: a replication-competent vaccinia vaccine, the use of which is logistically and clinically complex, and a replication-deficient modified vaccinia Ankara virus vaccine. Preparedness of health systems for addressing the current outbreak is constrained by historic underfunding for research, and compounded by stigma and discrimination against cases and affected communities. Key challenges in halting transmission include improving vaccine equity and countering discrimination against men who have sex with men to aid diagnosis and treatment.