股関節周囲の関節感染症のためのデブリドマン、抗生物質、およびインプラント保持後の転位

背景：デブリドマン、抗生物質、およびインプラント保持（DAIR）は、股関節周囲の関節感染症（PJI）の一般的な治療オプションです。ただし、不安定性などのDairの非感染性結果は十分に報告されていません。この研究の目的は、一次および修正股関節障害（THA）の両方のPJIの乳房脱臼後の股関節脱臼の危険因子を評価することでした。 方法：レトロスペクティブチャートのレビューにより、最低1年間のフォローアップで、20年間にわたって一次または改訂THAのDairを受けたすべての患者を特定しました。合計151人の患者が選択基準を満たしており、そのうち19.9％が飾り後の脱臼を持っていました。人口統計および術中変数が取得されました。モジュラーコンポーネントを摂取した患者は、オフセットの増加、「ジャンプ距離」の増加、またはより安定した寛骨臼ライナーとの患者を「安定性を高めるために交換した」患者として定義されました。股関節脱臼後の予測因子を多変量線形回帰に挿入しました。 結果：乳製品脱臼率は、一次タスで16.3％、修正タスで25.4％でした。股関節乳製品中に「安定性を高めるために交換された成分」の患者では、モジュラーコンポーネント交換中にコンポーネントが変更されていない患者と比較して、少なくとも11倍の減少（1/オッズ比（OR）、0.09）が転位リスクがありました。股関節乳製品中（OR、0.09; 95％信頼区間、0.02-0.44; p <.001）が、神経筋疾患の病歴を持つ患者で13倍の脱臼リスクの増加が見られました（OR、13.45; 95％信頼区間の間隔、1.73-104.09; p = .01）。 結論：股関節PJIの乳製品中に、外科医は、成分が術中に安定しているように見える場合でも、予防的にコンポーネントを交換して安定性を高めることを検討する必要があります。

BACKGROUND: Debridement, antibiotics, and implant retention (DAIR) is a common treatment option for hip periprosthetic joint infection (PJI). However, noninfectious outcomes of DAIR such as instability are not well reported. The purpose of this study was to evaluate risk factors for hip dislocation post-DAIR for PJI of both primary and revision total hip arthroplasty (THA). METHODS: A retrospective chart review identified all patients who underwent DAIR of a primary or revision THA over a 20-year period with a minimum 1-year follow-up. A total of 151 patients met inclusion criteria, 19.9% of whom had a post-DAIR dislocation. Demographic and intraoperative variables were obtained. Patients who had modular components exchanged during DAIR to those with increased offset, increased "jump distance", or a more stable acetabular liner were defined as patients who had "components exchanged to increase stability." Predictors of hip dislocation post-DAIR were inserted into a multivariate linear regression. RESULTS: Post-DAIR dislocation rates were 16.3% in primary THAs and 25.4% in revision THAs. In patients who had "components exchanged to increase stability" during hip DAIR, there was at least an 11-fold reduction (1/odds ratio (OR), 0.09) in dislocation risk compared to patients who had no components altered during modular component exchange during hip DAIR (OR, 0.09; 95% confidence interval, 0.02-0.44; P < .001), while a 13-fold increased dislocation risk was seen in patients with a history of neuromuscular disease (OR, 13.45; 95% confidence interval, 1.73-104.09; P = .01). CONCLUSIONS: During DAIR of hip PJI, surgeons should consider prophylactically exchanging components to increase stability even if components appear stable intraoperatively.