びまん性の大きなB細胞リンパ腫の診断後の患者の軌跡 - 永続的な寛解の可能性を推定するための多段階モデリングアプローチ

背景：少なくとも2年間持続的な寛解を達成することは、びまん性の大きなB細胞リンパ腫（DLBCL）の後、長期的に有利な予後の良い指標です。この研究の目的は、リスクコミュニケーションと臨床的意思決定に役立つ実世界の確率を提供することでした。 方法：スウェーデンのリンパ腫レジスター2007-2014（n = 2941）で記録された一次治療後のDLBCL患者は、患者の軌跡を研究するための多段階モデルを使用して再発と死亡のために追跡されました。柔軟なパラメトリックモデルを使用して、遷移率を推定しました。 結果：2年で、患者の80.7％（95％CI：79.0-82.2）が寛解状態にとどまり、13.2％（95％CI：11.9-14.6）が再発すると予測されました。再発リスクは7か月でピークに達し、2年後に寛解患者の年間減少が安定しました。2回目の寛解の患者の大半は、新しい再発に移行しました。IPI 0-1の患者と比較して、IPI 4-5患者の持続的な寛解の確率は20.4％単位減少し、寛解時間は3.5ヶ月短縮されました。 結論：長期予後は全体的に有利であり、80％が耐久性のある最初の寛解を達成しました。しかし、予後は臨床サブグループによって異なり、再発患者は耐久性のある2回目の寛解を達成することはめったにありませんでした。

BACKGROUND: Achieving lasting remission for at least 2 years is a good indicator for favourable prognosis long term after Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). The aim of this study was to provide real-world probabilities, useful in risk communication and clinical decision-making, of the chance for lasting remissions by clinical characteristics. METHODS: DLBCL patients in remission after primary treatment recorded in the Swedish Lymphoma register 2007-2014 (n = 2941) were followed for relapse and death using multistate models to study patient trajectories. Flexible parametric models were used to estimate transition rates. RESULTS: At 2 years, 80.7% (95% CI: 79.0-82.2) of the patients were predicted to remain in remission and 13.2% (95% CI: 11.9-14.6) to have relapsed. The relapse risk peaked at 7 months, and the annual decline of patients in remission stabilised after 2 years. The majority of patients in the second remission transitioned into a new relapse. The probability of a lasting remission was reduced by 20.4% units for patients with IPI 4-5 compared to patients with IPI 0-1, and time in remission was shortened by 3.5 months. CONCLUSION: The long-term prognosis was overall favourable with 80% achieving durable first remissions. However, prognosis varied by clinical subgroups and relapsing patients seldom achieved durable second remissions.